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你好，情况已了解，今天病房还有工作要处理，估计1小时内回复，在此期间先不要追问，谢谢！

抱歉久等了。给你的分析和建议如下：

1、脑磁共振可以看到确定的急性梗死灶、慢性脱髓鞘病变、脑萎缩和多发的颅内动脉粥样硬化性狭窄。不考虑手术或介入治疗。

虽然磁共振片子看不清具体发病日期，急性脑梗死诊断明确，治疗分为急性期治疗和康复期治疗。急性期一般指发病后的前2周，主要给予脑保护、改善循环，营养神经等输液治疗为主，主要目的就是挽救梗死灶周边缺血状态的脑细胞，减轻神经功能损害。康复期一般指发病后1年，前3个月是康复的关键期。可以理解为梗死灶周围存活的脑细胞通过重新建立联系、学习和代偿，学习这，神经功能也就能恢复进一步恢复，但很难恢复到病前水平，往往遗留一定程度的功能残疾，称之为后遗症。

高龄、动脉硬化负荷重、基础疾病（肠穿孔等）、营养状况差（体重轻）、并发症多（肺部感染）、卧床都是影响预后的重要因素。也是造成高龄老人住院时间长、花费多、疗效不理想的主要原因。

通常情况下，静脉药物疗程足够、一般情况好转、病情稳定以后可转康复病房或康复中心康复一段时间、再居家康复为好。具体还应遵从主管医生的意见。

2、另一方面，脑血管病的预防原则是一次发病、终生预防。预防要针对病因和危险因素，因人而异，需要个体化对待。除年龄、性别、家族史等不可控因素外，脑中风10大危险因素：少运动，高血压，糖尿病，高血脂，心脏病，腹型肥胖，饮食，吸烟，饮酒，心理因素/压力可解释约90%的中风风险，预防和管理好这10个危险因素，就可以最大程度预防中风的发生。平时注意事项概括起来就12个字“血压血脂血糖、饮食运动心情”，前者交给大夫和药物，后者靠自己：管住嘴、迈开腿、好心态、定期查。做到这些，就能最大限度地保护血管。

未解疑惑欢迎继续提问。

好的，在值班，抽空详细回复，请耐心等待，谢谢！

感谢你的耐心等待。因为不了解老人家的具体情况，只能提供大致的治疗方向供你参考。你也可以提供近期的化验、检查结果和目前的治疗用药，我看看有哪些可以优化或需要重点关注的地方。

1、首先，营养支持和心态平和是一切治疗和康复的基础。老人体重不到100斤，加上术后体虚，建议请营养科会诊，针对存在的疾病和身体状态制定合理的饮食、运动计划。

2、关于康复治疗：
脑梗塞病人会出现不同程度的运动障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活活动能力障碍、大小便障碍和其他障碍中的一种或几种障碍。因为神经细胞的不可再生性、治疗后脑血管病的恢复主要依靠病灶周围正常脑组织和健侧大脑半球的重新建立新的神经联络进行代偿和重组，但造成的功能残疾往往难以完全消除。而康复训练通过改善、代偿、替代三个途径来降低残疾、使功能恢复最大化。

康复医学是一门独立、系统的学科，需要专门的康复师根据病人的具体情况制定个体化的康复方案，运动疗法、作业疗法、言语疗法等是现代康复医学的重要内容和手段。所以，无论是到康复病房或中心还是门诊定期复诊，康复治疗必须在专业康复师的指导下规范进行，循序渐进、持之以恒。

2、预防卒中再发是最重要的：
预防包括针对现在存在的所有危险因素的控制以及抗血小板药物（阿司匹林或氯吡格雷）、他汀类药物和降压药物的治疗。

最初服药后1-3个月复查，稳定后，复查时间延长到半年或以上，但病情有变化要随时复诊。

3、警惕卒中后抑郁
脑血管病后近半数患者会出现抑郁情绪，称卒中后抑郁，对卒中康复和复发都有影响，如果病人有明显的情绪低落和兴趣缺乏、对康复训练也有消极情绪的话，建议加用抗抑郁药物，艾司西酞普兰或舍曲林在卒中后抑郁的支持证据较多。可到神经内科或心理科进行抑郁焦虑量表评估，再确定是否给予药物治疗。

4、警惕卒中后认知障碍

可通过我近期录制的科普音频了解（见附件）。

祝老人家早日康复！