2019年02月27日
第1次提问
宝宝四个月,咳嗽半个月了,听诊肺部和气管没有事,嗓子也没有事,鼻子也没事。家里暖气房,温度23℃左右,湿度白天27左右。夜里用的加湿器,55左右。一天偶尔咳嗽两声。一天三次左右下来,咳嗽完,听见嗓子呼噜呼噜有痰,痰液经肠胃排出去。用吃药吗?听诊只是社区听诊。还需要去医院吗?这样下周二可以打疫苗吗?打算接种五联
2019年02月27日
第2次提问
这是过敏性咳嗽吗?以前家里干也没有咳嗽。
2019年02月27日
崔琬麟医生
您好,感谢信任!
宝宝半个月前是否有感冒病史?
宝宝咳嗽不严重、有痰,频率少,不是连续咳嗽,因此不太倾向于过敏性咳嗽。不过倒有可能是感染后咳嗽,最常见于病毒性感冒后。
感冒不严重的话,那么大多数是自限性的,也就是不用特殊抗病毒药物发热会恢复。不过对于感冒引起的咳嗽,有些宝宝本身有些过敏体质,那么恢复的就会慢很多,最长需要6-8周。如果像宝宝这种咳嗽不严重,不需要特殊用药,而且年龄太小,才4个月,能安全使用的口服药少之又少。
正常偶尔咳嗽,并且不是急性期感染,没有发热,其他一般情况好(吃奶好精神好无吐泻),可以先观察,不急于去医院,这样的情况也不影响疫苗接种,尤其五联是灭活疫苗,更安全。
不过,如果接种医生因为咳嗽不给接种的话,那么可以考虑给宝宝做做雾化,减轻气道局部炎症,让宝宝快些恢复。雾化药物可以选择布地奈德半支➕生理盐水2ml,日两次。雾化时避免雾化气雾进入眼睛,雾化后注意给宝宝洗脸。
2019年02月27日
第3次提问
有感冒。像我家宝宝半个月还在咳嗽,算不算过敏体质。6-8周的恢复期,会不会变成慢性咳嗽?对孩子成长有没有影响?昨天带着宝宝去姥姥家了,今天咳嗽比以前频繁了点。今天咳嗽了大约十来声,断断续续。偶尔有痰,偶尔干咳。他现在吃手,吐口水,会不会引起咳嗽?高气道反应的咳嗽是什么样子的?鼻炎的咳嗽呢?有时候感觉宝宝鼻塞,有时候有鼻屎,有时候感觉在深部。谢谢大夫,最后提问,问得有点杂
2019年02月27日
崔琬麟医生
小宝宝的气道功能发育得不是很完善,因此一旦有感染恢复起来会比较慢,宝宝是不是过敏体质不单单是看咳嗽持续时间,也需要根据咳嗽的表现来定,如果是刺激性、连声咳,那要注意可能是过敏反应性咳嗽。过敏体质的话还有表现就是爱起湿疹,对奶粉过敏等。
如果仅仅是偶尔咳嗽、有痰的话,那么6-8周的咳嗽倒不会引起肺炎,也不会对成长有影响。其实对于小宝宝来说偶尔有一半声咳嗽倒也正常,原因就是他们的气道功能不完善,对气味、灰尘等刺激更敏感,更容易表现出咳嗽。
慢性咳嗽的话一般定义就是咳嗽超过1个月,所以如果咳嗽超过1个月了,那就可以定义为慢性咳嗽。慢性咳嗽也分轻重,轻症不见得需要处理。
吃手的话,手上肯定会有灰尘细菌,所以容易带入咽喉部,影响咳嗽。不过这么大宝宝吃手流口水是天性,不可避免的。
气道高反应性咳嗽跟过敏性咳嗽相似,多是连续、刺激性,可有痰也可以是干咳,遇到过敏原或者冷空气等刺激会咳嗽加重。如果真的环境有变化或者温度有变化后出现咳嗽加重的情况,还真要注意这类咳嗽。其实无论是感染后还是气道高反应性或是过敏性咳嗽,都可以用上述说的雾化吸入治疗。
鼻炎引起的咳嗽又叫鼻后滴流综合症,宝宝会有鼻涕流出,当宝宝平躺时鼻涕易流入咽喉部刺激气管引起咳嗽。如果宝宝没有很多鼻涕,那么也不太考虑。
如果宝宝有咳嗽加剧或者发热,需要去医院就诊,完善检查,比如血常规、CRP、嗜酸粒细胞计数、IgE等,必要时也需要完善胸片明确有无肺炎。
以上!祝宝宝早日康复!

TA的问答

2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:男孩5岁9个月,25日早6点半左右说不舒服,触感体温约38℃,喂泰诺林10ml,感觉退热较慢。 白天温度仍略高,约37.3℃左右,不咳嗽,无严重鼻涕,没有其他症状。怀疑是乙流,下午16点半服用速福达2粒。 晚上体温仍偏高,不影响吃睡。但睡觉时说身上痒,抓挠双脚后跟,后背靠近脖颈处,大腿外侧,手臂上侧。图3大拇指按住的地方说非常痒。 26日体温有时偏高,未超过38.5℃。观察口腔内咽喉附近有白色小疙瘩(图1-2)。 27日晚19点30分体温约38.5℃,给泰诺林一次,精神状态好,但睡觉时仍挠身上说痒痒。两颊有红色小疹子。 28日早退烧,晚上18点左右体温体感约38.5℃,口内小白疙瘩目测减少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否疱疹性咽颊炎?或者有其他可能?是否需要就医,还是继续在家使用退烧药?身上的瘙痒是否有缓解的方法?谢谢崔医生!症状及患病时长:星期六流鼻涕很严重,周日周一咳嗽气喘,去线下看医生。治疗情况如下,今天复诊情况如下。现在声音有点嘶哑,喉咙红,不过没有之前那么严重,还有咳嗽,早晚多些,没有流鼻涕,但是鼻塞,睡觉有呼吸声,线下面诊医生说有痰。请问这些药是否可以吃?怎么处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子27个月体重27斤 上周五周六开始发烧,一天基本上有2次超过38度 去医院看了 听肺没有问题,嗓子有点发炎 然后回来吃的豉翘、白蕊、头孢 周日周一不发烧 开始咳嗽 流鼻涕,昨天去化验了个血,听了肺(说没有问题)心肌医生给开的(果糖二磷酸钠口服液)看了指标说让回家继续吃药💊孩子咳嗽晚上有点睡不好 总是会咳醒 就医及用药情况:豉翘(每次一包一天三次)白蕊(每次半包一天三次)头孢 (每天大半包一天三次)果糖二磷酸钠口服液 需要解答的问题: 1.昨天晚上有一点发烧37.6左右后自行退烧。现在不发烧还在咳嗽 没有食欲心情不好 需不需要挂水(暂吃了3天药了)还是继续观察 或者换药 2心肌问题严重吗,果糖二磷酸钠口服液可以吃么,怎么个用量 27个月27斤左右