吴医生您好~我姥爷今年67岁，于去年11月因右侧丘脑梗死住院。老人已经有老胃病很多年了，也很严重，前两年检查还有出血点。这次在入院期间又做了检查，诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂（当时查了胃镜和呼气试验，但是老人不记得检验结果幽门螺旋杆菌是不是阳性了，但是姥姥有十二指肠溃疡，可能姥爷也为阳性吧…）。老人自己相信中医所以出院后吃了一段时间汤药，但是姥姥觉得并没有很大效果。因为出院之后需要长期服用抗血栓药物和降脂药。因胃不太好没敢用阿司匹林，所以选择了氯吡格雷，降脂药用了可定。但是每次一服用氯吡格雷胃就开始不舒服、感觉不消化、反酸，服用了几天后便停了。所以想请问一下医生，老人的胃病需要如何治疗呢？因为如果胃不好的话也不太好服用抗血栓药物，很担心血栓会复发字数有点多，麻烦吴医生了~~|消化内科|丁香医生

2019年02月27日

第1次提问

吴医生您好~我姥爷今年67岁，于去年11月因右侧丘脑梗死住院。老人已经有老胃病很多年了，也很严重，前两年检查还有出血点。这次在入院期间又做了检查，诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂（当时查了胃镜和呼气试验，但是老人不记得检验结果幽门螺旋杆菌是不是阳性了，但是姥姥有十二指肠溃疡，可能姥爷也为阳性吧…）。老人自己相信中医所以出院后吃了一段时间汤药，但是姥姥觉得并没有很大效果。因为出院之后需要长期服用抗血栓药物和降脂药。因胃不太好没敢用阿司匹林，所以选择了氯吡格雷，降脂药用了可定。但是每次一服用氯吡格雷胃就开始不舒服、感觉不消化、反酸，服用了几天后便停了。所以想请问一下医生，老人的胃病需要如何治疗呢？因为如果胃不好的话也不太好服用抗血栓药物，很担心血栓会复发字数有点多，麻烦吴医生了~~

2019年02月27日

吴汉平医生

你好，问题收到。
您问到的是一个经常遇到的问题，即存在心脑血管疾病需要长期服用抗血栓药，如何护胃的问题。
建议：
1、如果有幽门螺杆菌感染，需要清除之（最好再查一下呼气试验，或查一下上次检查结果）：
2、抗血栓药需要长期服用，避免血栓复发，但是要同时服用抑酸药（雷贝拉唑为宜）护胃。

第2次提问

嗯嗯知道了~ 那如果有幽门螺旋杆菌该用哪些药物呢？用法用量以及需要用多久呢？还望吴医生解答~~

2019年02月27日

吴汉平医生

清除幽门螺旋杆菌需要标准的四联药物治疗。雷贝拉唑20mg，枸橼酸铋2粒，阿莫西林1克，呋喃唑酮0.1克。每天各2次。服用10-14天。如果你愿意可以开处方给你邮购。

2019年02月27日

第3次提问

哦哦谢谢吴医生啦~ 不过因老人这边不方便收快递，准备明天去药店看一下直接买回来。还有几个问题想请问一下吴医生 1.枸橼酸铋是枸橼酸铋钾胶囊吗？ 2.那几个药的生产药厂有什么建议的吗？ 3.四种药是一起在饭前服用就可以吗？问题有点多，麻烦吴医生了~~

2019年02月27日