2019年11月23日
第1次提问
唐医生您好,本人女,32岁,已婚。 今天下午五点左右感觉头疼,听到刺耳的声音或者刺眼的光时更加剧烈,一直到现在腹泻了一次,呕吐两次。躺在床上休息时也会加剧头疼恶心。 之前没有发生过这种明显的头疼情况,家里奶奶和三姑有偏头疼,父母姥姥姥爷都没有。 刚才喝了15ml布洛芬缓解了一些。 请教您我这种情况现在是否需要连夜去医院做相关检查,如果明天症状没有缓解需要做什么,谢谢您。
2019年11月23日
唐睩医生
您好,感谢您的信任和提问,从您的症状描述来看,我觉得非常像偏头痛的表现。偏头痛是常见的一种神经血管功能失调的发作性头痛,劳累或者感冒时会诱发,一般表现为一侧头部疼痛且有搏动感,持续时间大多在4~72小时内,也可同时伴有恶心、呕吐等胃肠道的不舒服。在光、声或活动刺激下会有加重疼痛,但在安静或休息状态下可缓解。您描述的病史已经非常详细了,对照着这个诊断标准来看,是非常符合偏头痛。而且您家里面也有一些女性是有偏头痛病史的,本身偏头痛也是多见于女性的。
你目前喝了布洛芬症状已经缓解,这个治疗是非常准确且及时的,本身布洛芬对偏头痛也是有很好的治疗效果,但是15ml布洛芬您喝的是美林吗?如果是美林的话,一次吃15ml相当于0.6克,这个量对于头痛的病人来说,稍微有点多了,您每次吃0.1到0.2克应该就够了,一般吃0.2克效果不好的话,可以在六小时左右再吃0.2,一天不超过0.8。所以我觉得您可能到一直到明天白天,中间如果再有疼都不应该再吃布洛芬了,目前主要以休息为主。
不过您现在觉得好一些了,我认为可以先安静休息,如果明天头疼再发,或者伴有发热等感染表现,可以再考虑去医院换药(如曲普坦类)治疗。

根据指南推荐,偏头痛急性期主要使用曲坦类、麦角类及非甾体类抗炎药,布洛芬就是非甾体类抗炎药,也是临床上使用非常广泛的止痛药,您这次头痛的急性期,可以服用芬必得看看疗效如何,但是要注意,不要超量。如果有效的话,您下次如果偏头痛再发,可以考虑在急性期继续服用芬必得。

若偏头痛发作频繁、严重影响生活,可启动预防性用药,来延长头痛发作的间隔时间,从而提高生活治疗。预防性治疗的药物有西比灵、丙戊酸、妥泰等等,不过你目前有一次第一次发作,所以我觉得可以暂不启用预防性治疗。

目前预防偏头痛发作很重要的是规避诱因,比如疲劳、熬夜、兴奋性食物如咖啡、茶、巧克力、奶酪、烟等,这些常见的偏头痛诱因都需要避免,有的人通过生活方式调节就可以避免发作了。

以上是我的回答,希望对您有帮助!如有其他问题,欢迎继续提问。

TA的问答

你好唐医生,打扰你休息了吗?我今天下午忘掉给你发信息了。不好意思这么晚打扰你我的胰岛素抽血报告出来了吗?唐医生您好,本人女,32岁,已婚。 今天下午五点左右感觉头疼,听到刺耳的声音或者刺眼的光时更加剧烈,一直到现在腹泻了一次,呕吐两次。躺在床上休息时也会加剧头疼恶心。 之前没有发生过这种明显的头疼情况,家里奶奶和三姑有偏头疼,父母姥姥姥爷都没有。 刚才喝了15ml布洛芬缓解了一些。 请教您我这种情况现在是否需要连夜去医院做相关检查,如果明天症状没有缓解需要做什么,谢谢您。 唐医生您好,还是我老舅的病,又来麻烦您了。 他现在左腿不能蹲下,行走不便,去了医院,说是要做颈动脉内膜剥脱术。 想问问这个手术,有没有后遗症?老人比较担心。这是孩子三天前复查的核磁。我自己对着灯拍的。没有报告单。海总不给拍照片。出院给。 您看看比前面的核磁有变化吗?好转吗? 孩子现在最大的问题就是狂躁,激动。不能说话。 腿和胳膊我觉得慢慢能恢复。您好,您休息了好长时间呢。老看您在不在。我孩子现在能扶着走。可以自己爬起来。但是特别烦躁,或许亢奋。激动。最要是不能说话, 40天左右的病程,查免疫脑炎显示可疑。脱髓鞘显示阳性。复查核磁说是脱髓鞘。我们转院了。在海军总医院。 脱髓鞘严重吗?又用了4天丙球。