问题详情

家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。现分析如下。

1.总结病史特点：45天小婴儿，鼻塞，吐奶，呛咳，吐泡，呼吸重，无发热，无明显呼吸急促费力。

2. 综上，目前考虑呼吸道感染，因小婴儿肺炎表现不典型，以吐奶，呛奶，呼吸增快为主要表现，可以不伴有发热，明显咳嗽等。因此，目前肺炎不能排除。

3. 如何区分婴儿肺炎和感冒

1）肺炎与感冒的共同点

① 同样具有呼吸道的症状；

② 咳嗽，均可以表现白天和夜间的咳嗽；

③ 咳痰，小婴儿大多以呕吐的形式排痰；

④  发热，均可以表现高热或低热，甚至肺炎也可以表现不发热。

2）肺炎与感冒的区别

① 感冒除咳嗽外大多伴有流涕，打喷嚏的卡他症状；

② 小婴儿的肺炎多表现呼吸增快；

③ 体格检查可以听到固定的湿罗音；

④ 胸片检查有助于诊断肺炎；

⑤ 发热时间较长，持续不退要警惕肺炎。

3）肺炎的诊断

① 咳嗽，咳痰，呼吸增快，呼吸困难；

② 持续发热；

③ 肺部听到固定的湿罗音；

④ 胸片呈现肺炎改变。

4）肺炎是否均需要住院治疗？

它取决于孩子病情和状态

① 如果是病毒感染的肺炎，一般状态好，不需要吸氧，不需要静脉用药，最好的治疗是在家休息。

② 如果是细菌感染，口服抗生素不能控制病情，或有喘憋的症状需要吸氧，需要静脉用抗生素治疗，需要住院治疗。

③ 如果肺炎伴有全身多系统损害的孩子需要住院治疗。

5）肺炎是否均需要输液治疗

① 如果是病毒感染，孩子能喝水和吃饭，不需要输液治疗。需要充分的休息。

② 如果是细菌感染，病情比较轻，全身症状不严重口服抗生素就行。

③ 如果是细菌感染或支原体感染，全身或呼吸道症状比较重，或伴有其他多系统的症状，或口服抗生素效果不满意，需要静脉用抗生素治疗。

4. 综上，宝宝目前不能排除肺炎，注意观察宝宝有没有呼吸急促费力，若每分钟呼吸频次超过50次，提示存在呼吸急促，肺炎可能性较大，建议带宝宝就诊，仔细听诊肺部有无湿啰音，必要时拍胸片明确。

宝宝出现吐奶，呛咳，除了与呼吸道感染有关以外，与鼻塞有很大关系。小婴儿鼻塞药物治疗往往效果不好，且副作用大，没有这个年龄阶段推荐的药物，主要是鼻部局部处理和家庭护理。鼻塞明显时，可以给予生理性海水鼻腔喷雾器（婴儿型鼻朗或诺斯清) 喷鼻，每只鼻子喷1喷，之后用婴儿型口吸式吸鼻器（贝亲）小心吸出鼻腔分泌物。需要注意的是：生理盐水或生理性海水喷鼻及吸鼻器处理鼻腔分泌物的操作主要在宝宝鼻塞较明显，影响呼吸及吃奶的情况下进行，需在喂奶前完成。

吐奶明显，可以考虑给予化气药物，西甲硅油，商品名柏西，每次10滴，每天3次，喂奶前15分钟口服，可能有一定帮助，该药物安全，在新生儿也有适应症，可尝试使用。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助，祝宝宝早日康复。

呕吐物是奶汁，不是痰液。

呼吸道感染包括上，下呼吸道感染。上呼吸道感染大多是指的感冒，下呼吸道感染则包括支气管炎，毛细支气管炎和肺炎。

感冒通常可自愈，但小婴儿免疫低，病原不易局限，易蔓延至下呼吸道或合并细菌感染，导致病情变化，加重。目前可先按推荐处理，听诊肺部，根据病情变化调整治疗措施。

婴儿吸入奶汁引起的肺炎初为化学性肺炎，但免疫力低，可转化为感染性肺炎。

若听诊肺部无湿罗音且呼吸频率小于50次/分，不伴有发热，基本可排除肺炎。

鼻腔底部分泌物看不见，若有明显鼻腔堵塞，可以试用生理性海水+婴儿型吸鼻器吸出鼻腔分泌物。鼻塞随着呼吸道炎症的减轻会逐步好转，持续时间可达2至4周左右。

感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。

希望这些科学的循证证据，能帮助到您，让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕，又避免宝宝被过度治疗和过度用药。宝宝病情有变化时，请随时在丁香医生平台与我联系。

如果帮助到您，请一定给我评价和反馈，您的鼓励和认可是我们不断前进的动力。

祝宝宝早日康复，健康快乐成长！