2019年02月27日
第1次提问
医生,您好!我是代我老公咨询,他今年33岁,身高178,体重155斤,去年体检发现血压较高,图为2月18日开始,每天上午八点左右起床后的血压和晚上11点左右睡觉前的血压及心率,麻烦您看看这种情况是否是高血压。是否需要药物治疗。是乙肝病毒携带者。

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2019年02月27日
李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任,您提供的情况我了解了

根据病人目前的血压和心率,可以诊断一级高血压了,也就是血压高于140低于160。

但是您暂时不需要太担心,对于病人还有很多不确定的因素,包括测血压是否规范,测血压的时候人有没有难受,等等情况,您稍等片刻,我一会儿会给您详细指导一下
2019年02月27日
李长永医生
抱歉,让您久等了,下面我分这么几方面由浅入深的,给您详细指导一下。

第一方面,怎样测血压才算准确的?

测血压是需要有一定的规范,并不是说随时随刻次血压高了,那就可以诊断高血压,并不是这样子的。
测血压的时候,要在不难受,不紧张的时候,要休息至少20分钟左右,这样测得的血压才是真实水平的血压。
如果人比较难受,比较紧张,或者刚刚活动完,测血压偏高,这其实并不代表血压的真实水平。
另外,血压计要准确,有时候我们家用的血压计,品牌不是太好,或者用过几年之后没有校准,那么测血压也不准。
所以,病人目前的血压偏高,在一级高血压的水平,但测血压是否规范,就很难讲。
您可以对照我上面说的规范看一下,病人在测血压的过程中有没有不规范的地方,以及血压计有没有校准。这样来排除测血压不规范导致的血压偏高。

第二方面,如果目前的血压是准确的,下一步该怎样治疗?

如果排除了测血压不规范的问题,那么病人目前的血压就是一级高血压。
对于一级高血压,指南上是有明确规定的,可以先经过几个月的生活方式的调整,看看能不能将血压控制下来。如果血压控制不下来,到时候就需要服用药物治疗。

第三方面,生活方式中要注意哪些?

关于这一方面,其实就是平时我们所说的健康的生活方式:
规律作息,不要熬夜,
避免精神压力过大,
平时不要心情太紧张,
养成运动的好习惯,
健康饮食,不要吃得太油腻太咸,
通过运动和饮食将体重控制下来。
主要就是这些方面,通过这些健康的生活方式,看看能不能在几个月内将血压控制下来。

第4方面,如果已经将生活方式控制得很好,血压仍然比较高,该服用什么药物?

如果生活方式方面已经非常注意了,那么下一步就应该开始降压治疗了。
病人目前的一级高血压,降压非常简单,服用一种药物,基本上就能够将血压控制下来了。
对于病人的情况,我建议可以服用琥珀酸美托洛尔这种药物,47.5毫克,每天早上口服一片就可以了。
这种药物除了能降低血压之外,还能够控制病人的心率。病人目前的心率也是偏快的,所以服用这种药物是非常合适的。
服用药物之后并不会马上起效,大概需要一周左右的时间,能够将血压和心率平稳的控制下来,这期间暂时先不要着急。

第五方面,病人下一步还需要完善些什么检查?

对于年轻人发现高血压,我们医生一般都会建议病人完善继发性高血压的检查。
所谓继发性高血压,就是病人的高血压是由其他疾病导致的,当然这种可能性非常小,大概只占10%左右。
但是非常重要,一旦发现其他疾病,通过对这些疾病的治疗,血压就自己恢复正常了。
常见的引起高血压的疾病主要包括:甲状腺功能亢进,肾动脉狭窄,肾上腺腺瘤等等。
针对这些疾病可以完善一下甲状腺功能,肾上腺CT,肾动脉彩超,这三项最基本的检查。非常简单,在门诊就可以做了,费用也不高,所以近期可以抽时间去完善一下这几项检查。

简单给您总结一下。
病人目前的血压符合一级高血压的标准,但是要排除有没有测血压不规范的情况。
如果测血压比较规范,那么目前就应该通过生活方式的调整和药物治疗来将血压控制下来。
可以先通过生活方式调整几个月看看,实在不行就需要控制降压药物,可以服用琥珀酸美托洛尔47.5毫克,每天早上一片,一周左右就可以将血压降下来,之后就需要长期服用。
另外还需要完善一些最基本的检查,排除一下继发性高血压,看看有没有其他疾病引起高血压。
另外,值得注意的一点就是,长期打呼噜也会引起高血压,这方面,就要改善病人的睡眠环境,白天不要过度劳累,减肥对打呼噜也很有帮助。

希望对您有帮助。
2019年02月28日
李长永医生
主要就是以上这么几方面。
您看还有什么疑问也可以提出来。

满意的话,麻烦您给个五星好评,写句中肯的评语,谢谢。

TA的问答

症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?症状及患病时长:突发心悸,胸闷,心律不齐,高血压,失眠 就医及用药情况:现在服用苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦,阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:这种情况需要注意什么,需要去做手术吗? 图中的中学生青春期男孩 比较瘦 体育训练比较多 跑步和力量训练比较多(见图片和视频)心电图如图所示 该男孩心脏功能如何 是否有潜在问题 平时需要做哪些心脏保健 症状及患病时长:我老公12月初、昨天下午,分别有一次胀,描述为:患处(如下图圈出部位)内部像有一个气球不断充气,胀的患处不舒服。(备注:12月24日感染的新冠。) 就医及用药情况:暂时没有去过医院,无用药 需要解答的问题:这是什么原因引起的?跟心脏有没有关系?怎么调理?