男，31岁，10天前正上腹，肚脐眼上面腹部有两天偶尔胀痛约半小时自动消失，第一天胀痛就买了阿莫西林和治胃胀胃痛的药，第三天第四天吃的很少，也不痛。卧床休息。第五天坐班车四个小时，途中吃了一包麻辣。其他没吃什么，晚上六点开始胀痛到第二天早上实在受不了了，去郴州第三人民医院检查了，打了消炎针和止痛针，都是挂水。然后好了，稍后会有郴州市第三人民医院的检查报告。主要症状，正上腹部胀痛，不想吃饭，大便黑色。其次半年以来尿偏黄一点点，右上腹部偶尔会隐痛半个小时，微疼，肋骨那，晚上躺一会就有尿，睡着以前三个小时要尿两三次。还有去年十月份不明原因发烧一个礼拜，低烧。市医院各种检查，无炎症，无病毒，无支原体衣原体感染。然后自己好了。下面发郴州第三人民医院的报告三张和这两天在县城的一部分报告，看看什么原因引起的。或者得什么病了。我们这边二甲县医院医生也是看这些报告，说是胰腺炎，慢性胆囊炎。自从前三天在郴州第三人民医院打完针到目前本人感觉上一切正常。前天吃了两个包子一碗饭，，昨天吃了一碗粉，一碗粉，今天大便也正常了。不黑了。|消化内科|丁香医生

2019年02月27日

第1次提问

男，31岁，10天前正上腹，肚脐眼上面腹部有两天偶尔胀痛约半小时自动消失，第一天胀痛就买了阿莫西林和治胃胀胃痛的药，第三天第四天吃的很少，也不痛。卧床休息。第五天坐班车四个小时，途中吃了一包麻辣。其他没吃什么，晚上六点开始胀痛到第二天早上实在受不了了，去郴州第三人民医院检查了，打了消炎针和止痛针，都是挂水。然后好了，稍后会有郴州市第三人民医院的检查报告。主要症状，正上腹部胀痛，不想吃饭，大便黑色。其次半年以来尿偏黄一点点，右上腹部偶尔会隐痛半个小时，微疼，肋骨那，晚上躺一会就有尿，睡着以前三个小时要尿两三次。还有去年十月份不明原因发烧一个礼拜，低烧。市医院各种检查，无炎症，无病毒，无支原体衣原体感染。然后自己好了。下面发郴州第三人民医院的报告三张和这两天在县城的一部分报告，看看什么原因引起的。或者得什么病了。我们这边二甲县医院医生也是看这些报告，说是胰腺炎，慢性胆囊炎。自从前三天在郴州第三人民医院打完针到目前本人感觉上一切正常。前天吃了两个包子一碗饭，，昨天吃了一碗粉，一碗粉，今天大便也正常了。不黑了。

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2019年02月27日

刘喜庆医生

你好，仔细看了你的描述，你的情况考虑还是胰腺炎的可能性大，但是只有淀粉酶升高，而且升高的不是很多，胰腺CT检查没有明显改变，胰腺周围没有明显渗出，说明胰腺炎不是很重，你现在的症状改善了，主要注意不要吃辛辣刺激食物，不要吃油腻食物，清淡饮食为主。
现在我在上班，简单跟你说一点，下班了给你详细的分析。

2019年02月27日

第2次提问

详细的你下班告诉我吧，我现在追问的给您其他的报告单，还有就是郴州市第三人民医院第一次检查的时候报告单也给你参考。这里的血定粉酶正常呢。报告单比较多，慢慢来。昨晚开始不让我吃东西了，六小时打一次手臂针，我这胃这两天一直在暖气，放屁。今天没吃什么也是暖气，消炎已经第四天了，为什么不考虑胆，胃，之类的病？这些检查报告严重吗，我想早点出院。县医院医生很忙很忙，所以请您具体看看，帮忙诊断一下。这边的医生也是看这些报告诊断的。当然，你们大医院，更靠谱。

2019年02月27日

第3次提问

刚才忘了发报告单就发送了，这是最后一次追问了，顺便把报告单发给你，我的担心就是医院有没有诊断错，白挨了六小时一针。我自己看了一下除了血定粉酶高，其他看不出胰腺炎。第二就是这么多检测报告，怎么可能看不出来是什么病。就算是胰腺炎，仅凭第二次查的一项血定粉酶高能确诊吗？第一次血定粉酶为什么查的正常呢？还有如果是胃肠疾病，这些报告没有症状显示吗？要是胰腺炎，一般住院多久呀？我这肚子饿的呱呱叫。明天他们才上班。我要是这几天出院，应该没什么问题吧。不会有生命危险吧。那医生说胰腺炎有生命危险，让我不要出去玩，这几天我都是在外面玩的。逛街。要是有空就多回答一下，问题有点多。没空就给个诊断就行了。找你也是想你诊断一下的。县中医院跟你们医院都不是一个级别。不是我不相信他们，而是我感觉除了血定粉酶高，其他好像没证据说明是胰腺炎。我自己怀疑是胃肠或者胆囊炎。忘了说胆囊炎结果跟去年十月份做B超检查结果一样，也是毛糙。

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2019年02月27日

刘喜庆医生

不好意思，回答的有点晚，你这个情况我现在给你仔细分析一下。
首先说一下胆囊炎，你的好几个报告都提示有胆囊炎，但是第一没有明显的胆囊结石，第二没有明显的渗出，这样的话即使是慢性胆囊炎也不会有明显的疼痛的，而且你的血常规化验白细胞也没有明显升高，所以我认为你的胆囊炎不重，主要注意饮食别饮酒，别吃油腻食物就好。
第二个说一下胃病，你这个情况真的不能除外胃病可能，一些胃溃疡，十二指肠球部溃疡也会出现你这样明显的疼痛，但是但是胃病一般不会引起淀粉酶升高。这样的话你应该做一个胃镜检查以明确胃部的情况，但是即使是胃病一般治疗胰腺炎的时候也会给予质子泵抑制剂，也就是兰索拉唑，奥美拉唑之类的对于治疗溃疡也就基本够用了，如果方便的话你应该做一个胃镜检查。
第三说一下肠道疾病，你的描述没有提示肠道疾病的地方，一般的肠道疾病都会有排便的改变，比如腹泻，排便不成形等。你自己对照一下，如果有这些症状可以做一个肠镜检查，不过你现在的情况不适宜喝泻药，所以可以晚一些病好了再做。
最后说一下胰腺炎，我觉得你的情况不能排除胰腺炎的可能，虽然只有一次淀粉酶升高，但是这个情况是高度怀疑胰腺炎的，不过你也不用紧张，重症胰腺炎确实可能会有生命危险的，但是你的疾病即使是胰腺炎也是比较轻的，应该比较容易治愈的，不过你以后必须要注意饮食了，戒酒，忌食辛辣刺激食物，忌食油腻食物，这样不容易再次发作。胰腺炎一般的诱因有饮酒，暴饮暴食，辛辣刺激食物，胆囊炎，高脂血症等，你可以对照你的情况看看有没有这些情况。
最后说一下你下一步的治疗，你的情况根据你的检查结果看着不重，如果现在没有上腹痛的话可以考虑吃一点粥了，不用一直禁食水了，如果吃粥之后没有引起腹痛就可以逐渐正常饮食了。但是近一个月不可以吃辛辣刺激食物，不可以饮酒，不能吃油腻食物。
这只是我的分析，一家之言，毕竟我没有直接看到你本人，也没有查体，这样对于病情判断还是有一定影响的，你如果住院了的话还是应该听听主治医生的意见的，毕竟他能够更直接的了解你的病情。