2019年11月23日
第1次提问
医生您好,孩子4个月,2周前大便带血住院检查感染沙门氏菌,输液头孢他啶一周后出现肠道菌群失调,医生开了酪酸梭菌二联活菌散后出院,服用一周,后又服用妈咪爱一周,现在一天5,6次大便,偶尔有泡沫状或少量绿色便,常有粘液。母乳喂养为主。11月22日复查大便常规见图。请问1.是否继续服用益生菌?2,肠道菌群失调多久一般多久可以恢复?3,是否存在继发性乳糖不耐受情况?4,是否需要停母乳?5,是否影响疫苗接种?

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2019年11月23日
陈爱萍医生
家长您好!抱歉让您久等了,非常高兴喂您解答。孩子是因为肠炎后,大便次数多稀,有泡沫,有粘液,目前可以考虑是继发性乳糖不耐受,乳糖不耐受症是由于乳糖酶缺乏,导致摄入的乳品或乳制品中的部分乳糖不能在小肠消化和吸收而直接进入大肠,产生大量酸和气体,从而出现的一系列腹胀,腹泻等症状。临床特点就是主要症状为腹泻,典型的粪便为黄色稀便, 带泡沫及酸臭味, 粪便常规、 培养均阴性。 四大常见症状:酸、气、泻、痛。 酸:主要指大便酸臭、蛋花样;口气酸臭;吐奶酸臭;吐奶里有奶瓣。 气:指肠胀气。泡沫便、屁多屁臭、腹胀、打嗝
嗳气。 泻:腹泻,乳糖不耐受最常见的症状,

感染性肠炎后导致分泌乳糖酶的上皮细胞减少和丢失,以及乳糖酶分泌减少。


治疗上,如果是奶粉喂养的话,暂时改腹泻奶粉,如果是母乳喂养的话,母乳前要吃乳糖酶,推介康丽赋,母乳挤出12ml,里面滴四滴乳糖酶,吃完以后,再亲喂母乳,乳糖酶的修复需要过程,有些需要数周甚至数月,如果大便好转,逐渐减少乳糖酶的次数直至停止

益生菌继续吃。可以吃10到14天

宝宝有腹泻,免疫力会降低,

2019年11月23日
陈爱萍医生
所以预防针暂缓接种,等腹泻有改善了再去接种
第2次提问
乳糖不耐受是否需要去医院化验确诊?
2019年11月23日
陈爱萍医生
可以去医院查尿半乳糖试验,还有一种是治疗性的诊断:乳糖饮食后腹泻停止, 加用乳糖后症状复现, 重复2次,结果一致也可诊断为乳糖不耐受症
2019年11月23日
第3次提问
现在每天拉5/6次,是否需要吃蒙脱石散?如果需要,怎么吃?
2019年11月24日
陈爱萍医生
可以吃,每天3次,每次三分之一包

蒙脱石是用来保护肠粘膜的,同时有收干大便的作用,建议跟奶分开服用,不要在进餐的时候吃这类药物,最好在两餐之间,胃肠道相对空虚,能跟黏膜有效接触,不至于跟食物中的成分相互结合影响。影响其它药物的吸收,在用蒙脱石散后两个小时内不要用其它药物,否则其它药物的吸收受一定影响。不要用牛奶送服蒙脱石散,因为牛奶中的蛋白成分可以跟蒙脱石散相互结合减低蒙脱石散药效。

TA的问答

医生,请看化验结果单,我家小孩是属于严重鸡蛋白严重过敏吗?总IGE是什么意思?是严重过敏体质吗,今后该注意什么 如何护理症状及患病时长:医生宝宝那天发烧一天后第二天上吐下泻,昨天拉一天今天拉差不多8次水样便,这个大便里面没有轮状病毒检查, 我买轮状病毒检测试纸自己检查不知道有没有用。我宝宝这种情况我给他喝这种补盐水,一次喝多少合适,多久喝完250毫升,宝宝8公斤,目前给他吃了蒙脱石散。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚半夜开始发烧,最高温度85.3多,吃点没胃口,目前这种情况吃什么药 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,我家有两个儿子,两个儿子都是同样的症状先后发烧了,前几天我们一家去泰国旅游的时候可能卫生没有注意,他到处摸,舔,我们还去人多的地方,所以两兄弟喉咙和嘴边都有了红红跟白色的一些小疱疹。两个人都分别38度左右的低烧。但是维持的时间不长,就发烧一天然后就没有再发烧。吃过一些那个草莓布洛芬,请问这个算不算手足口病,还是说是疱疹性喉炎?我现在用药就是用了一个叫利巴韦林颗粒的药。幼儿园老师跟我们说如果是疱疹类的炎症是有传染性的所以不能去上学,我想问一下这种症状是什么情况?孩子3月31日发烧,之前已咳嗽半个多月,当天体温最高39度, 白细胞15.34, 支原体及流感检测都阴性,胸X光正常,服用头孢克洛三天,咳嗽减轻,体温36.8-38度之间反复低烧。均自行退烧后间隔一天或半天又升高。 4月3日,仍反复低烧,白细胞14.23,医生判断是从小到大多次使用头孢,已经耐药了(今年3月初服用过一次头孢,再上次还是2022年),要求换成阿莫西林克拉维酸钾。 就医及用药情况:头孢克洛、复尔福尔可定口服液已服用三天,同时服用地氯雷他定抗过敏。 需要解答的问题: 1、为何指标下降不明显,是否对头孢耐药。如果是耐药可以在中途更换为阿莫西林吗?是否更会加重耐药性?后续您建议如何用药 2、孩子四岁后得了慢性荨麻疹,四岁前多次使用头孢、阿莫西林均没问题,但得了荨麻疹后,均在发烧期间荨麻疹加重,一次因细菌感染发烧时头孢皮试阳性,之后一直未使用过头孢只用过阿奇霉素。 今年三月两次细菌感染又服用了头孢加地氯雷他定,服药期间身上仍有轻微红疹,这样服用头孢是否安全?这次换成阿莫西林是否会有更严重的过敏?孩子发烧期间荨麻疹是真的对头孢过敏还是发烧期间本身荨麻疹发作?(有过头孢皮试阳性)