2019年02月27日
第1次提问
你好,王医生,我妈妈的第四期化疗即将开始(51岁,m2型髓系白血病),但医院反馈说阿糖胞苷断货了,医院采购不到药。网上看到生产这个药的辉瑞公司停产的新闻,一是想请问您这个药去哪里能买到,进口的或者国产的替代的都行(非常抱歉,我知道这个不应该问您,但实在没有其他人可以请教了,望您体谅)? 二是有其他的替代治疗方案吗?两者相比治疗效果上有何区别?
2019年02月27日
王国蓉医生
您好!非常感谢您的信任与再次提问。

辉瑞生产的阿糖胞苷确实已经开始出现断货。按目前的消息,今年下半年可能恢复。
国家卫健委药政司已发布过《关于做好阿糖胞苷注射剂供应保障工作的通知》,每个省的卫生行政部门都有跟进的措施。主要的措施是增加国产阿糖胞苷的供应。每个省的药品招标采购不同,因此这方面的官方消息,您可以问本省的卫生行政部门(比如您在昆明的医院治疗,可以问云南省卫生厅的药政部门)。国家对这些事情是很重视的,一般都能了解到本省的解决安排措施是什么(比如本省的供应公司是哪些)。在此基础上,您可以再进一步打听。不过,药品公司有药与进医院,有时还有距离。但只要有药供应,您可以通过主管大夫、科室主任、医院药剂科沟通协调,对于确实需要使用的药物,医院一般是有临时采购途径的。
这是正常的解决途径。

阿糖胞苷注射液是化疗药,也就是处方药,又是注射剂,在绝大多数医院是不能开药带走的。因此,去有药医院开药拿回来用的方法,一般是行不通的。

变通的方法是多打听打听,看您就近的哪些医院有药,再考虑去有药的医院化疗。

关于第二个问题,很难确切回答。
因为在既往治疗,几乎没有遇到“无阿糖胞苷怎样治疗”的问题。因此,近几年也没有专门的研究数据,来比较研究 去掉阿糖胞苷 或 替换掉阿糖胞苷 的确切影响。
目前的国内外治疗指南,都是有阿糖胞苷的。
被动换药或换方案,是迫不得已为之的事,对治疗应该会有影响,但影响的程度大小不好准确回答(没有这方面的数据)。

总的来说,我建议最好还是按原定计划进行治疗。阿糖胞苷缺货的问题,您可以参考前面的建议想办法试试。如果能延续治疗更好一些。
从全国范围来说,很多医院还有药,你们可以根据自己的具体情况考虑。

以上供您参考。希望能帮助到您。

祝你们顺利!

如果方便,请5星评价。谢谢!
2019年02月27日
第2次提问
感谢您的回答。我根据您的建议会找找其他办法。也祝您诸事顺利!
2019年02月27日
王国蓉医生
别客气哦。

有事随时联系。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理