潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 222
2019年11月23日
女生，27岁。嗓子里有痰，感觉嗓子里有异物，嗓子不疼，但不咳嗽也没感冒，胸上正中间不舒服。刚才生气胸口很明显的疼了一下，之前鼻子上火结壳因为不舒服所以一直扣，后来鼻子就很痒打喷嚏，很长一段时间医生说是过敏性鼻炎引起，那时眼睛还一直痒，后来鼻子就开始结黄色的粘液，到现在鼻子以没什么症状，就是感觉鼻子比较干。我想问下医生我的问题到底出在哪？目前是感觉嗓子有痰有异物，但不咳嗽也没感冒，胸口正上方也不舒服，刚才生气胸口还痛了一会。上个星期做了胃镜，和心电图，心脏彩超，还有心肌酶都显示没问题。
我有亚甲减，也是这段时间检查出来的
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年11月23日
您好！
您主要的症状是嗓子里有痰，感觉嗓子里有异物，嗓子不疼，开始结黄色的粘液，到现在鼻子以没什么症状，就是感觉鼻子比较干，生气的时候胸口疼痛。
能否拍一张您的咽喉部的图片，我看下。
请问您现在咽喉异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽的时候有加重吗？
有伴有发痒？咳嗽吗？反酸，嗳气，打嗝的症状吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？最近有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有糖尿病，高血压这类基础疾病吗？
以前有做过喉镜检查吗？
能否把您做的检查发给我看下，我参考下。
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有慢性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的慢性炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
您主要的症状是嗓子里有痰，感觉嗓子里有异物，嗓子不疼，开始结黄色的粘液，到现在鼻子以没什么症状，就是感觉鼻子比较干，生气的时候胸口疼痛。
能否拍一张您的咽喉部的图片，我看下。
请问您现在咽喉异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽的时候有加重吗？
有伴有发痒？咳嗽吗？反酸，嗳气，打嗝的症状吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？最近有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有糖尿病，高血压这类基础疾病吗？
以前有做过喉镜检查吗？
能否把您做的检查发给我看下，我参考下。
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有慢性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的慢性炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
为保护用户隐私不显示图片
亚甲炎，能否把您的甲状腺功能检查上传我看下。
2019年11月23日
没有吸烟，饮酒，但是最近很焦虑，因为总是跑医院，担心自己身体哪哪都不好，不流鼻涕也不打喷嚏，但是会干呕，都没胃口也不想吃饭
为保护用户隐私不显示图片
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年11月23日
您好！
从图片来看，您的咽喉部轻度充血，相关检查未见明显异常。
现在您的主要症状是咽喉部有异物感，胃镜检查和没有器质性问题，您的抽血检查，尽管有甲状腺抗体升高，但是甲功是正常的，在正常范围内，尽管您有亚甲状腺，但是您的咽喉部异物感很可能与之关系并不大。
现在考虑引起的咽喉部异物感，和你的主观焦虑情绪有直接的相关性，不大考虑是器质性的疾病，年轻人还是更考虑慢性咽喉炎的这种情况，结合您焦虑的情绪，所以现在您的病情判断，我认为您患有轻度的慢性咽喉炎，而紧张焦虑情绪加重了您的症状。
一，现在您的病情需要注意以下方面，
1.亚甲炎，您需要继续跟进内分泌科医生随诊，适当的用药，预防亚甲炎进一步的进展。
2.从你目前的状态来说，焦虑是重要的因素，您可以通过自己舒缓情绪，调节作息和饮食习惯，再进行自我调整，过于紧张和快速的工作节奏，很容易引起各种不良情绪，这方面您再注意一下就可以，如果实在无法自我调整，可以请专业的心理医生对此进行干预，这也是可行的方式。
您的主要问题是和很多身边的朋友一样“恐癌症”，把很多常见的疾病联系到肿瘤上面，并且引起焦虑情绪，就您现在的咽喉部的问题，没必要过多的处理，对症治疗即可。
二，对于您慢性咽喉炎的治疗，您目前感觉异物感等症状可能与之有关，饮食习惯以及疲劳可能是诱因，焦虑情绪加重您的表现，尤其您生气的时候，所以症状加重，放松心情是第一步的，您确实有咽喉部充血，和您的异物感有一定关系，现在推荐治疗方案如下
①适度的药物治疗，
1.适当含片西地碘含片，每天三次，每次一片，含服，推荐使用1到2周。
氯己定含漱，每天三次，每次适量，减轻咽喉部充血。
2.如果异物感比较重加用普米克令舒，每天1次，每次1支，普米克令舒雾化吸入，每天一次，5到7就可以咽喉部好转加快。
②适度的生活调整，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食，吃饭只吃7份饱，吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口，不要马上坐下或躺着，适当站立或散步半小时，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度，用嗓习惯不能大喊大叫，不能语速过快及语调过高不要唱歌，尽量声音休息。
5.情绪和心理状态，在慢性咽炎的发病过程中，也占据了比较重要的地位，保持良好的心境，平稳的心态，和谐的处理工作、家庭和人际关系，都有助于咽炎症状的好转。
③慢性咽喉炎急性期，慢性咽喉炎不存在保守药物治愈不了的问题，急性咽喉充血水肿期，通过抗炎，雾化吸入对症治疗很快就能好转，只是慢性咽喉炎诱因繁多，生活中诱因太多，稍微不注意，再次出现复发的情况，所以慢性咽喉炎消除诱因，预防的作用大于治疗，积极消除不良诱因更关键。
三，焦虑情绪的缓解方法，
从您的检查来看，您检查结果基本上是正常的，所以你需要一个充实的积极向上的心态。我建议你开始跑步，调整自己的身心状态，慢跑可以带给你充沛的精力和昂扬的斗志。看看读者，书籍能给人力量，生活方式的改变+合理药物的应用+强大内心的训练=更加健康的自己
有句话我很喜欢，分享给你：不要活在昨日的错误与失意中，也不要担忧明天可能带来的不安与恐惧，而应该使出全部的心力来承担今日，因为，昨日的负担，如果加上明天的，只会使得今日更加举步为艰，我真心的希望你早日走出这样的困境。困在其中，真的好艰难，很痛苦，一定勇敢的面对，早日让自己的生活有滋有味。
四，总结一下，有效的生活调节和药物治疗，放松心情，来治疗你的慢性咽喉炎的症状，是合理恰当的。
祝您早日康复！
从图片来看，您的咽喉部轻度充血，相关检查未见明显异常。
现在您的主要症状是咽喉部有异物感，胃镜检查和没有器质性问题，您的抽血检查，尽管有甲状腺抗体升高，但是甲功是正常的，在正常范围内，尽管您有亚甲状腺，但是您的咽喉部异物感很可能与之关系并不大。
现在考虑引起的咽喉部异物感，和你的主观焦虑情绪有直接的相关性，不大考虑是器质性的疾病，年轻人还是更考虑慢性咽喉炎的这种情况，结合您焦虑的情绪，所以现在您的病情判断，我认为您患有轻度的慢性咽喉炎，而紧张焦虑情绪加重了您的症状。
一，现在您的病情需要注意以下方面，
1.亚甲炎，您需要继续跟进内分泌科医生随诊，适当的用药，预防亚甲炎进一步的进展。
2.从你目前的状态来说，焦虑是重要的因素，您可以通过自己舒缓情绪，调节作息和饮食习惯，再进行自我调整，过于紧张和快速的工作节奏，很容易引起各种不良情绪，这方面您再注意一下就可以，如果实在无法自我调整，可以请专业的心理医生对此进行干预，这也是可行的方式。
您的主要问题是和很多身边的朋友一样“恐癌症”，把很多常见的疾病联系到肿瘤上面，并且引起焦虑情绪，就您现在的咽喉部的问题，没必要过多的处理，对症治疗即可。
二，对于您慢性咽喉炎的治疗，您目前感觉异物感等症状可能与之有关，饮食习惯以及疲劳可能是诱因，焦虑情绪加重您的表现，尤其您生气的时候，所以症状加重，放松心情是第一步的，您确实有咽喉部充血，和您的异物感有一定关系，现在推荐治疗方案如下
①适度的药物治疗，
1.适当含片西地碘含片，每天三次，每次一片，含服，推荐使用1到2周。
氯己定含漱，每天三次，每次适量，减轻咽喉部充血。
2.如果异物感比较重加用普米克令舒，每天1次，每次1支，普米克令舒雾化吸入，每天一次，5到7就可以咽喉部好转加快。
②适度的生活调整，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰等症状。
3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食，吃饭只吃7份饱，吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口，不要马上坐下或躺着，适当站立或散步半小时，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度，用嗓习惯不能大喊大叫，不能语速过快及语调过高不要唱歌，尽量声音休息。
5.情绪和心理状态，在慢性咽炎的发病过程中，也占据了比较重要的地位，保持良好的心境，平稳的心态，和谐的处理工作、家庭和人际关系，都有助于咽炎症状的好转。
③慢性咽喉炎急性期，慢性咽喉炎不存在保守药物治愈不了的问题，急性咽喉充血水肿期，通过抗炎，雾化吸入对症治疗很快就能好转，只是慢性咽喉炎诱因繁多，生活中诱因太多，稍微不注意，再次出现复发的情况，所以慢性咽喉炎消除诱因，预防的作用大于治疗，积极消除不良诱因更关键。
三，焦虑情绪的缓解方法，
从您的检查来看，您检查结果基本上是正常的，所以你需要一个充实的积极向上的心态。我建议你开始跑步，调整自己的身心状态，慢跑可以带给你充沛的精力和昂扬的斗志。看看读者，书籍能给人力量，生活方式的改变+合理药物的应用+强大内心的训练=更加健康的自己
有句话我很喜欢，分享给你：不要活在昨日的错误与失意中，也不要担忧明天可能带来的不安与恐惧，而应该使出全部的心力来承担今日，因为，昨日的负担，如果加上明天的，只会使得今日更加举步为艰，我真心的希望你早日走出这样的困境。困在其中，真的好艰难，很痛苦，一定勇敢的面对，早日让自己的生活有滋有味。
四，总结一下，有效的生活调节和药物治疗，放松心情，来治疗你的慢性咽喉炎的症状，是合理恰当的。
祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
