病史分析:2岁半男孩,发热2天,伴腹泻呕吐,有过游泳喝了脏水。血常规白细胞正常,中性粒细胞为主,血红蛋白轻度减少,CRP明显升高,提示细菌感染可能性大,病毒不能完全排除,还有轻度贫血(感染也可以导致轻度贫血,暂时不需要处理)。CKMB轻度升高,提示心肌轻度损害,细菌或者病毒感染都可以引起的,如果不继续上升,问题不大,根据病情及时复查即可。腹部B超未见异常,大便化验未见异常。
初步判断:急性肠胃炎,轻度心肌损害,轻度贫血。
治疗建议:继续抗感染治疗(门诊已予阿莫西林克拉维酸甲),继续维生素C静滴营养心肌,可以降心肌酶。
宝宝目前精神状态怎么样,今天呕吐腹泻情况怎么样?有没有咳嗽流涕等症状?