2019年02月27日
第1次提问
医生您好,我情绪稍微激动就会胸口疼痛,如果吵了架就会胸闷特别疼,这段时间心情不好,就会经常性的左胸口疼,有时候还会觉得心脏突然颤抖几下。前几天时候由于跟别人争论到了晚上,情绪也不太稳定,到半夜突然呼吸困难眼前发黑,大口喘气,打了120去一个医院做了心电图,医生说心脏没什么问题,也化验了血,都说没问题,但我只要心情不好就会左胸口很疼,这是怎么回事
2019年02月27日
李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任,您提供的情况我了解了。

根据您的表现,初步判断,心脏神经官能症的可能性最大。
也就是说心脏没有什么器质性疾病,就是由于情绪激动,精神紧张,等导致出现一系列感觉。

但在此之前,我需要先询问你一些具体的情况,您给我回复一下,这样我对你的身体有个综合的了解。

需要了解的情况如下:
1.关于症状的特点
症状是发作性的还是持续的?也就是说,是一阵一阵的,还是一天到晚不舒服?
每次胸口疼起来大概持续多长时间?几分钟还是几秒钟?
疼痛是什么性质的?针扎样的?还是像巨石压胸那种感觉?

2.以前有没有其他疾病?

3.之前具体做过什么检查?把检查报告传上来我看一下

4.平时在运动或者干体力活的时候,有没有不舒服的情况?

5.近期有没有熬夜、劳累、精神压力大等情况?

6.是否有抽烟、饮酒等不良习惯?

7.平时情绪有没有问题,比如焦虑、抑郁等?

您提供一下这些情况,有助于我对您病情的进一步分析。
2019年02月27日
第2次提问
1.胸口不是针扎的疼,跟压胸疼的感觉有点像,疼起来是一阵一阵的,以前就是情绪激动了会疼,近段时间一直心情不好,平静的时候也会偶尔疼。情绪激动的时候,持续时间比较长,几分钟或者更长时间。 2.以前除了阑尾炎手术,没有其它病。去年乳腺检查的时候医生说我乳腺挺薄的。 3.检查心电图如下,另外体检的时候说可能有左侧胸膜粘连,我去三甲医院拍过胸片,找了几个医生都说什么问题也没有我妈就没有留存。 4.平时运动和体力活不多,也不重,没有什么感觉。 5.近期有熬夜,精神也不太好。 6.不抽烟,不喝酒。 7.平时情绪不错,不焦虑不抑郁。

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2019年02月27日
李长永医生
好的,您提供的情况我了解了,下面,我分这么几方面给您指导一下。

第一方面,关于目前的症状

根据您的描述,目前的症状是不考虑由心脏引起来的。
心脏病引起的疼痛,一般是发生在运动和体力活动的当时,停下来休息,就会逐渐好转,持续至少15分钟左右,会伴有明显的胸闷胸疼,出冷汗。
这与您的症状是完全不相符的,你在进行体力活动的时候并没有什么问题。反而是一般是在情绪不好,心情不好的时候,才会出现这种不适感。
从症状来看,与心脏病不相符。

第二方面,如果实在不放心,下一步应该完善什么检查?

上面说的只是一种推断。
如果实在不放心,可以到医院完善心脏更进一步的检查,包括:
心脏彩超
甲状腺功能检查
胸部CT等等。
这样对心脏和肺部,就有了更为全面的掌握,就可以彻底排除心脏和肺部的器质性疾病。

第三方面,关于您目前的症状是怎么回事?

根据您的描述,目前您的症状,我考虑有两方面的可能性最大。
第1个可能性就是由于精神紧张,情绪焦虑,导致出现主观的感觉,胸口难受。精神紧张是完全可以导致这种情况的。
第2个可能性就是肋间肌肉的痉挛。正常人都会有这种体验,胸口会疼上那么几分钟,觉得喘不过气来,这其实与肋间肌肉痉挛有关。人在劳累以及精神紧张的情况下,是可以出现这种情况的,尤其是您经常熬夜,出现这种情况非常可以理解,只要排除了心脏方面的疾病,最大的可能性就是这种情况。

第四方面,下一步应该怎样做?

下一步,除了到医院完善我上面所说的各项检查之外,就是要通过改善生活方式,看看这种症状能不能逐渐缓解。
平时避免熬夜,规律作息,早睡早起。
养成运动的好习惯,对于缓解肌肉痉挛是非常有帮助的。
平时不要胡思乱想,不要精神压力太大,不要老觉得自己有心脏疾病。

主要就是以上这么几方面。
根据您目前的症状,不太考虑心脏方面的疾病,反而是由于精神紧张或者肋间肌肉痉挛导致的。
下一步可以到医院完善我上面所说的各项检查,如果没有问题,就不需要过多担心了,通过改善生活方式,避免熬夜,将这种症状逐渐缓解就可以了。

TA的问答

症状及患病时长:不好意思,又打扰您,之前问过您一次,我这两三天因为失眠严重,现在心律又飚到100多,能吃一粒美托洛尔嘛?还有请问一下,感觉自己脉搏特别弱,难以摸到的感觉,这会是心衰嘛?暂时没有胸闷胸痛气短的感觉,就是不知道是不是因为没睡好,现在头晕脑胀心悸心慌。本人也有点焦虑症,想求问一下。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?