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您好，感谢信任
在给您具体医疗建议之前，我还希望了解更多的病情相关的信息，比如：

请问小朋友睡眠打鼾和口呼吸的症状有多久了？期间症状是持续性的吗？期间小朋友是否经常感冒，发烧？
夜间睡眠时，您是否尝试关闭小朋友的口腔，观察是否可以通过鼻腔正常呼吸？
是否同时伴有一些其他的症状？比如 鼻塞，鼻涕（如果有鼻涕，鼻涕的颜色主要是？是否粘稠？），喷嚏？
夜晚睡眠经常出现呼吸暂停吗？
目前生长发育各项指标是否正常？食欲如何？
平时小朋友对于周围发出的声音，反应灵敏吗？
在病情观察的过程中，用过药物治疗吗？如果有，请告诉我药物名称，是否有效？

您好，回复收到，病情了解，白天比较忙，久等。

从您的病情描述来看，小朋友目前存在腺样体和扁桃体肥大，对呼吸道有部分压迫。

从CT影像所获得的层面上来看，腺样体大约堵塞2/3左右鼻咽气道空间。

腺样体是位于鼻腔最后端，咽喉最顶部的淋巴组织，它的性质和扁桃体类似，在反复发生炎症，感染的时候，腺样体会出现持续增生肥大，堵塞鼻咽部，引起小朋友鼻腔不能自主呼吸，出现呼吸暂停和憋气的现象，这种现象长期存在，可能会引起小朋友持续的缺氧状态，会影响智力和体格发育，也会影响颌面部发育畸形，称之为“腺样体面容”；同时由于解剖结构相邻，腺样体肥大还可能堵塞咽鼓管咽口，引起中耳通气和液体引流障碍，出现中耳积液，长时间的中耳积液，会影响小朋友听力。

3岁左右的小朋友，腺样体正处于生长顶峰（生理性肥大），如果没有持续炎症刺激，绝大部分小朋友在6岁以后，会逐渐开始萎缩，对于呼吸道的压迫会越来越轻，所以，家长不要看到腺样体肥大，就非常害怕。

从您的描述来看，小朋友既往还是非常容易得呼吸道感染的，这需要尽可能避免出现，反复的呼吸道感染是诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因之一，也就是说，如果小朋友不能避免反复出现感冒，那么腺样体在后续可能会出现持续增生肥大，而不是逐渐萎缩，此时，就需要及时的手术切除增生过度的腺样体，来减轻对呼吸道的阻塞。

可以考虑采取适当的药物治疗，控制鼻炎和腺样体肥大，比如
1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷1下，连续使用4周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少分泌物。
2.孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（4mg），每天一次，持续使用4周，以控制鼻黏膜和腺样体炎症。

生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，是可行的，有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净，软化鼻腔内经常形成的干痂，可以缓解小朋友出现的鼻腔堵塞以及睡眠打鼾的症状。

总体来说，觉得目前可以考虑继续观察，不急于马上进行手术治疗，因为目前处于腺样体生理性肥大阶段，但是家长一定要注意，尽量预防小朋友反复出现的感冒，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原菌的入侵，去除诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因，直到6岁以后，腺样体开始出现萎缩。

您好

如果确实由于腺样体和扁桃体肥大，同时引起小朋友出现中度以上的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，推荐腺样体和扁桃体同时切除，虽然有一些相对姑息的手段，比如对扁桃体进行囊内切除（保留一部分扁桃体组织），但是有研究表明，这样的方式在之后可能出现扁桃体复发，可能需要再次行扁桃体切除手术，所以推荐将腺样体和两度肥大的扁桃体同时作切除，是比较合理的而且符合循证医学的理念。

中成药在治疗扁桃体和腺样体炎症方面缺乏更多的循证医学的证据。虽然根据经验学，有些医生认为是有效的，但是较小的样本并不能反映整体的情况，而且中成药还可能存在潜在的副反应，所以个人来说，不推荐使用中成药进行治疗和调理，对于小朋友来说，收益有限，并且可能存在潜在的风险。