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家长您好，感谢您的信任和咨询！

根据您的病史描述，孩子3+岁大，发现手、足皮疹2天，病前有发热，后自行热退，家中有另一个孩子近2天有发热。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有咳嗽、气急、喘息？有没有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕？
2.有没有其他症状？比如咽喉疼痛、头痛、胸闷胸痛、烦躁不安、面色难看、肢体抖动等？
3.孩子的胃口怎么样？
4.有没有手足口病病人接触史？
5.能否重新拍摄孩子手掌，足底，肛门周围皮肤的情况（因为图片有点模糊，孩子的皮疹看得不是很确切），如果孩子配合，建议您仔细查看孩子咽峡部（喉咙深部）有没有疱疹、溃疡（可以使用手电筒），并最好能够拍照上传。

根据您目前提供的信息和图片，初步考虑孩子为手足口病。

请完善上述病史，以利于我做更准确的判断和建议。

手足口病是病毒感染性疾病，一般的表现是表现口痛、厌食、发热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，它属自限性疾病，多数患儿一周左右自愈，少部分是重症，引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。您需观察孩子的精神好不好，有没有精神差、嗜睡、易惊、头痛、反复呕吐，面色苍白，肢体抖动等，这些是重症的早期表现。如果孩子精神好的，没有呕吐，头痛，咳嗽等表现，无需特殊用药，观察为主，注意休息，吃一些容易消化的东西即可。

至于家中小的孩子，有密切接触史，需要警惕手足口病，目前治疗上初步建议如下：
1.抗感染治疗∶目前从孩子的临床表现上看，初步考虑由于病毒感染引起，普通病毒感染不需要使用抗病毒药，比如热毒宁，也不需要使用抗生素，比如头孢呋辛。

2.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温（比如温水擦浴等），因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如美林等布洛芬混悬液（每天可用至4次，如果体温大于38.5度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服）或泰诺林等对乙酰氨基酚混悬液（每天可用至6次，如果体温大于38.5度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过4个小时，您可以再一次给孩子口服）。

3.对于婴幼儿和儿童来讲，我们不以退热为目的使用激素，比如地塞米松。

4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有嗜睡，有没有肢体抖动，身上有没有出现皮疹，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，重新评估孩子的病情。

家长您好！

对于发热的处理目前有一些新进展：不再是看体温数据来决定是否使用退热药，而是根据孩子的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间，但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适，即使体温超过了38.5，甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服，即便体温没到38.5，也可以使用退热药。

另外，在孩子熟睡时如果发现孩子体温窜高超过39度：这时只要孩子安睡，是不值得把孩子叫醒强行给药的（尤其是距离上一次服用退烧药的时间比较短）。连续的睡眠对孩子利益更大。不过您可以给孩子适当减少包被。孩子睡醒后您可以给孩子多喝温开水。

孩子年龄小，目前手足口病不能除外，家长需密切关注孩子的病情变化。虽然说手足口病绝大多数都预后良好，但我们也要保持对重症手足口病的警惕性。需要仔细观察孩子，一旦发现孩子有持续高热不退、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况，需要医院立即就诊。

但危重情况是极少数的，不必恐慌，保持警惕就可以。此外，孩子需要在家里隔离两周，不要去人多的地方，孩子不要到处手乱摸以及与其他孩子接触。

如果手足口病得了一次，可能下次还会得的，所以建议这次病好了之后可以去接种手足口病疫苗。

总之目前隔离，绝大多数孩子一周左右会恢复。

祝孩子早日康复，有情况保持联系！