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你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。
根据你的描述：孩子目前是4岁半的儿童，两天前出现有流涕，后来出现咳嗽喉咙痛，今天早上出现发热，最高体温38.5摄氏度。
综合上述情况分析和建议如下：
1.孩子病程时间短，有流涕咳嗽发热，考虑大概率是急性的上呼吸道感染，如果初始的鼻涕是清鼻涕，绝大多数是病毒感染引起的，还是可以继续在家里观察，且目前时间还短，发热恢复的时间一般也需要3~5天。
2.孩子发热刚起来，现在体温＜38.5℃，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药。你可以选择对酰氨基酚（15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用，以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林，仍然有发热，需要用退烧药的，建议换用美林。美林一次5-10mg每公斤体重（美林30ml：0.6g，0.25-0.5ml/kg体重一次）。
3.关于咳嗽，如果并不是很多，可以不处理，观察就好。如果咳嗽进行性增多，喉头有痰明显，造成孩子严重不适，影响睡眠，胃口，可以适当应用祛痰止咳的药物，比如向盐酸溴索一次2.5毫升，一天两次，或者易坦静8毫升一天两次。
4.这两天在护理上面注意，保持室温不要太高，可以开空调，保持室温凉爽。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手，避免去人多的地方，避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化。
5.一般病毒感染后的发热3-5天会好转的，所以妈妈可以再观察一段时间。孩子如果体温正常的情况下，精神状态很好的，胃口也很正常，说明感染不严重，可以在家里继续观察。但如果发现孩子在体温正常的情况下，精神状态很不好的，或体温高热不退的（已经吃了足量退烧药）；或者体温超过39.5℃；或者发热情况越来越严重（热峰没有下降，发热间隔没有拉长）；咳嗽越来越多，伴有呼吸急促一分钟大约25~30次以上。这些均提示孩子可能感染比较严重，需要医院就诊评估，需要检查血常规排除细菌感染，必要时加用抗生素。
6.总的来说，现在家里对症退热，观察孩子体温以及咳嗽、痰鸣、精神状态等变化，如果精神状态变差，体温持续高热不退，咳嗽增多剧烈，需要医院就诊。真的要化验血常规，也建议24小时之后再化验。太早时间化验有的时候不敏感。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

孩子如果精神状态比较差的情况下，你可以先尝试给孩子退热，孩子体温正常的时候，精神如果还是不好的医院就诊。
祝顺利

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
无论怎样还是先继续观察，咳嗽少许不太要紧的，但是你还是要看孩子后续咳嗽的变化。继续对症退热，如果精神状态好，一般没什么问题。
祝顺利。