2019年02月27日
第1次提问
本人女,30岁,2019年1.8日刚生下宝宝,2011年肠道狭窄在浙医二院住院,医生说疑似炎症性肠病,吃美沙拉嗪3年后停药,病情都还算稳定,前两天不小心吃了纤维的东西肠子有点堵住,有发烧38.5左右拉肚子还有呕吐,现不发烧拉肚子也有所好转,现在哺乳期,医生你有什么建议,能否吃几天美沙拉嗪,暂停几天哺乳,让它好得快一点,还有这个药的代谢期是多久会不会影响宝宝,是否需要抽空再去医院复查?
2019年02月27日
王伯军医生
你是疑似炎症性肠病,炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克隆恩病。溃疡性结肠炎只损害粘膜和粘膜下层,不会引起肠道狭窄。克隆恩病,损害肠壁全层,可以引起肠道狭窄。你2011年发生肠道狭窄住院,疑诊炎症性肠病,因此以克隆恩病可能为大,该病可侵犯全胃肠道,以回肠末端和右半结肠好发,属于肠道免疫性疾病,容易反复发作,发作后如果没有采取特别措施,是不可能自行好转的。

你服美沙拉秦3年症状稳定停药,近几日发热腹泻呕吐,如果是克隆恩病发作,那么你没有服用美沙拉秦是不可能自行好转的。你现在发热消退、腹泻好转,而没有服药,因此,我认为不是克隆恩病发作,而很可能是急性肠胃炎,有自限性,轻症患者可自行好转。

如果你是克隆恩病发作,那么服用几天的美沙拉秦是毫无意义的,对控制疾病没有任何帮助的。你现在应该去做一次检查,以明确病情情况,这是很有必要的,即使没有这一次发热腹泻,你也需要定期检查的。

美沙拉秦颗粒或片剂都是缓释剂,在肠道缓慢持续释放5-氨基水杨酸。5-氨基水杨酸的半衰期为1小时,即1小时后5-氨基水杨酸的浓度减低一半。美沙拉秦服药一天3~4次,也就是服药一次以后6~8小时对人体没有作用了,因此我估计服用美沙拉秦后需2~3天才能从身体内消失。美沙拉秦对哺乳期是慎用的,有报道可引起婴儿黄疸。

总之,鉴于你的情况我不主张你现在服美沙拉秦,因为服用几天没用,而是应该去医院做一次检查。
2019年02月27日
第2次提问
那我在哺乳期要注意什么?
2019年02月27日
王伯军医生
注意饮食清洁卫生,不要吃刺激性食物和过于油腻食物,不要过度疲劳,保证睡眠,以防复发。

TA的问答

症状及患病时长: 嗳气1年一直嗳气,睡觉除外,现在是嗳气多了感觉不舒服,不嗳气,就感觉闷的慌(闷的时候想吐口水),老想嗳气出来。偶尔有失眠(比1年前好很多,睡眠质量也还行,偶尔睡不好)其他症状没有。改变体位的时候,感觉嗳气明显些 就医及用药情况: 1.雷贝拉挫,硫糖铝,胃动力药 一个月.后面加了胃复安2沃克一周胃动力药消化药3.诊断神经性嗳气 锻炼两个月没吃药 4.黛力新,胃动力药 半个月(本来还有个二甲硅油,没买到)5黛力新 氯硝西泮 胃动力药 半个月6黛力新 氯硝西泮吃了三天(太困了7心理科 奥氮平还是米氮平 吃了半个月 8停药半年多 9做呼吸训练 腹式呼吸 有点效果 需要解答的问题: 其实找过您两次了,第二次加大药量以后,我下午实在是太困了,没发工作,吃了三天以后,我去心理科问了一下,然后吃了半个月奥氮平。没什么用 之后停药半年多了 到现在都不吃药 1.现在的话,比起1年前刚开始好很多,也能忍住嗳气了,勉勉强强能忍受那种闷的感觉,我想继续治疗一下,说不准就治好了 2,关于氯硝西泮的用量,就是计量不太好控制,如果继续找您看的话,怎么弄 3现在没有心跳快,失眠也好多了,治疗换药方吗主任好,我是你多年胃病患者,患胃病8年,近几年每年做胃镜,病理报告单时好时坏,平时没什么症状,偶尔着凉有点隐病就好了,可能随着年龄增长也就这样了,这次上传今明年病理报告单比较,请帮忙看看就诊。 就医及用药情况:去年8月按照你给的处方吃了6个月替普瑞酮和6个月摩罗丹,叶酸吃三个月停一个月。然后就停了,只吃叶酸。近几年每天吃立普妥10毫克(总胆固醇有点高),甲泼尼龙一直吃,每天4mg。 王主任,我从2017年开始有内天泡疮,上个月看皮肤科医生说是伴终身的,并不能停用激素药,我的精神彻底崩溃,不知怎么办。11月初皮肤病犯了,回到当初状态,这就又要加吃甲泼尼龙药。那么我的胃就有损伤。没办法从14日开始,激素药每天4粒(每粒4mg),控制皮肤病发展,14号起接着吃你去年开的替普瑞酮(每天3次每次-粒)。估计这个胃药量是不是少了。恳请王主任给我开药保护胃黏膜。目前用药:叶酸每天3次每次1粒、钙尔奇每天1粒、替普瑞酮每天3次每次1粒、甲泼尼龙每天二次每次2粒、立普妥每晚10mg 需要解答的问题:恳切请求王主任,针对以上叙述帮我开处方。由于页面有限,感谢的话我就不说了,记在心里。嗳气5个月 失恋一瞬间感觉很伤心 然后嗳气就特别严重 现在慢慢只有嗳气了 白天不动还好,动就嗳气 就医及用药情况:硫糖铝雷贝拉啜伊托必利 吃了一个月 沃克一周 效果不明显 黛力新吃了一周 没啥效果 没有消化方面的症状 大便正常 肚子不疼也不涨 胃镜8个月前做的 b超 心电图都没问题 需要解答的问题: 白天嗳气频繁,睡眠质量没以前好 这该怎么治疗 有点焦虑 你好 王医生 从昨晚开始 晚上睡觉就胃部不舒服 不疼就是不舒服 白天就好了 晚上六点吃的饭 今晚一趟床上就胃部不适 胃部比较空 比较干的那种感觉 但是不疼 这种可以持续大半个晚上睡觉睡不好 之前有得过胆汁返流性胃炎 是整个肚子灼烧感 吃了两天药就好了 这次我觉得是前天我吃了个很辣的东西 白天又喝了可乐咖啡睡觉前还抽了两支烟导致的 王医生先开些药吃一下 看是否好转 不行的话我再去做胃镜1.从今年7月底开始。小腹隐痛。 2.腹痛时间无规律。有时排气后会好。可是并不是每次腹痛都会伴随接下来的排气和解便。 3.持续好几个月,中间吃过中药西药,西药主要是治疗功能性肠病的药,吃了一周,作用不是特别大。最近一次吃中药,见下图。有一点点作用,腹痛频率减少,但还是依然会隐痛。 4.腹部CT结果(见下图):妇科囊肿。胃肠道看不清。 5.既往病史: 去年胃镜检查是糜烂性胃炎和胆汁反流。 6.年龄33。 需解答的问题:是否需要做肠镜。