2019年11月23日
第1次提问
您好,我的宝宝今天满30天了,因为黄疸一直7左右,影响打疫苗,所以停了一天母乳,吃奶粉,但两餐之间喝水就会吐,吐出的东西里有奶,挺着急的,请问该怎么处理?
2019年11月23日
王彩虹医生
您好,您的问题已经收到,感谢您的信任。
您宝宝目前主要问题是人工喂养不耐受的问题,母乳喂养得孩子改奶粉喂养有些孩子的确会有这样的情况。主要考虑有以下几个方面的原因
①对奶粉不耐受,配方奶粉是最接近母乳的食品,但也只是接近,并不是完全一样,因此孩子有可能还不太适应,建议可以冲的稍微稀一些,等适应了再逐渐正常冲。
②喂养姿势问题,孩子刚刚含奶瓶,有可能包裹奶嘴不严,导致吞咽空气,也容易导致呕吐。
③喂养过度,由于对奶粉的量掌握不好,喂多了也容易吐。一个月的孩子大约4公斤的话,喂养量约为每天60 0毫升,每次间隔时间建议3到4小时。
④还有一种不太常见的原因是奶粉过敏,也容易吐,这个短期内不容易明确。
母乳性黄疸停母乳一般也就3到5天,胆红素下降一半左右即可恢复哺乳,根据上述建议调整后一般能够顺利喂养,也请您注意应用吸奶器,加强妈妈的护理。
王彩虹医生
另外我觉得有必要跟您说一下母乳性黄疸。
母乳性黄疸是一种特发性黄疸。母乳性黄疸的婴儿能吃能睡,精神很好,体重、身长正常增长。婴儿的肝脏和脾脏也不大,无贫血症状,白细胞数不高,肝功能正常。停喂母乳2到3天后黄疸即明显减轻。因此,要排除病理性情况才能考虑该诊断,如果孩子存在体重增长不满意,吃奶差,精神差,呕吐不缓解等情况需要面诊除外病理情况。
祝您的宝宝早日康复。
2019年11月23日
第2次提问
只是喝水会吐,吃奶时不吐,这个也是奶粉的问题吗?经过一天吃奶粉后测黄疸没降反而升到7.5了,再加上看宝宝吐的难受,已经换回母乳了,我要是就继续母乳黄疸能降下去吗?
2019年11月23日
王彩虹医生
补充内容已经收到。
只吐水的话,跟奶粉关系不大。因为是暂时性喂奶粉,可以选择不喂水,将奶粉冲的稍微稀一些。
如果是母乳性黄疸的话喂母乳也会逐渐消退,但时间很长。
前面说过母乳性黄疸需要排除病理因素,停母乳好转后才能明确诊断,因此这个过程又叫做诊断性治疗。您这个过程没走完的话是没办法明确的,建议坚持。因为黄疸的因素非常多,如果不是母乳性的话还需要进一步查明原因以免延误治疗。
黄疸值不降反升的问题,一方面经皮测胆红素本身测量不精确,有可能存在误差,另一方面也要警惕是否存在其他的因素,如感染、肝功能受损等。
请您补充一下现在孩子的精神状态,生后体重增长情况,大便情况,吃奶情况,我将进一步为您提供建议。
2019年11月23日
第3次提问
孩子精神状态挺好的,吃完奶有时会睡两到三个小时,有时会玩会,出生体重7斤2,30天体重8斤9,大便一天三到五次,金黄色,屁多,母乳就是一天大概吃八次,昨天吃奶粉,从晚7点睡到凌晨4点多,晃醒也不吃,就是睡,到早餐7点才醒
2019年11月23日
王彩虹医生
您好,补充内容已经收到。
孩子精神好这是个好现象。如果您打算继续母乳喂养,建议您给孩子查个静脉血的肝功能和胆红素,以明确肝功能有无异常并明确胆红素水平。
您的宝宝一个月体重增长不足两斤,增长不太满意,考虑存在喂养不足的情况,黄疸消退慢和喂养不足也有一定的关系,建议您加上喂养。
祝宝宝健康成长。
王彩虹医生
您提到的换奶粉后夜间不吃奶,如果醒来精神好,尿量不少,后续吃奶好,就不用过于担心,孩子对于新的食物也需要一个过程。

TA的问答

症状及患病时长:腹泻3天,第一天呕吐➕腹泻,昨天开始用药,蒙脱石散,妈咪爱,口服补液盐,今天依然腹泻,成水便壮,肚子咕噜噜响,娃娃三岁半,小娃娃精神状态尚可 就医及用药情况:尚未就医 需要解答的问题:不知道是否是致病性大肠杆菌肠炎,还需要增用其他药品吗?12月8号已向您提问过一次。之前的情况您可以参考下。4个月男宝,出生6斤,现在12斤。纯母乳。在经历两个多月腹泻后,怀疑乳糖不耐受,现在是母乳➕乳糖酶。但是,之前断了三天母乳,吃奶粉,孩子不消化,拉的全都是奶瓣。后来换回母乳后,孩子就开始厌奶,拒奶,目前这种拒奶已经持续20天了,每天奶量200-300,都是吃的迷糊奶,精神状态正常,但是体重偶尔会减轻个一二两。26号便里有鼻涕状粘稠物,里面还有鲜红色血丝,在县里医院做了彩超,没看出异常。最近两天验便,还是有白细胞,红细胞,脓球。夜里睡觉胃里一直咕噜咕噜响,偶尔还有很大一声的轰鸣声。近20天奶量很少,他也有饥饿感,但就是不吃奶,这是什么原因呢,有可能是他胃部有什么异常吗?加乳糖酶20多天了,便的形态有改善,但是验便依然有白细胞,隐血,这考虑什么原因呢?我需要给吃头孢克洛吗?他究竟是不是乳糖不耐受呢,还是考虑蛋白过敏或者其他原因呢?孩子生长曲线下降,已经在百分之5以下,拒奶严重,已经生长滞后了,我该怎么办呢?你好医生,我家男孩,出生6斤整,身高50cm。现在三个多月,目前体重11斤,身高59.6cm。 我是纯母乳喂养,宝宝从出生就一直拉稀,月子里还偶尔拉沫沫。当时我怀疑是乳糖不耐受,一共吃了5ml的乳糖酶,但是是断断续续的吃,不是每顿母乳都加乳糖酶,拉沫沫的情况就没有感觉好转。 第二个月,持续拉稀便,偶尔拉水便。脸上长湿疹,还患有外耳道湿疹。后涂抹湿疹膏有好转,但偶尔反复。 第三个月,持续稀便,拉绿色水便或者绿色粘液便,酸臭味道很重。有一次排便有两小块的果冻状血块。去医院化验便,有白细胞,有时11-12个,有时4-6个,有便潜血阳性,这个月我开始给用药,吃的药是刚开始吃蒙脱石散,醒脾养儿颗粒,效果不好,后来断断续续吃了妈咪爱,酪酸梭菌活菌散,亿活布拉氏酵母菌散,都不好使。 最近三四天,宝宝开始恶心呕吐,总有往上反胃的表现,尿量减少,排便减少。医生给打了开塞露,喂了补液盐水,断了三天母乳,吃奶粉,排便比以前干了,但是奶瓣特别多,验便没白细胞,也没潜血。但宝宝不爱吃奶,一次也就能吃70ml,偶尔依然有呕的表现,不主动排便。体重开始减轻。婴儿男七个半月,昨天上午吐了一次,今天早上喷射状呕吐一次,后面吐了三次,早上到现在拉了五次,第一次有絮状物,后面几次是黄色水状加果冻状,最后一次偏绿色,昨天吃了三分之一蛋黄和米饼,请问是着凉了还是喂养不当,应该吃什么药这两天腹泻拉出来的都是这种的便,去医院检测说没问题,您再给看一下