2019年11月23日
第1次提问
杨医生,妹妹昨天又抽筋了,扁桃体化脓,没有任何征兆,抽筋之前量体温37抽完筋量38.4,这量的的腋温,她们说脑电图要做那种24小时的,20分钟的检查不出来!之前我们做的就是半个小是的,妹妹的体温也很奇怪,腋温是正常的,但是耳温量下来就是38.4,然后查血下来,就白细胞高一点点点,本来昨天不想输液的,可这里的医生又说不输液不行,然后今天又说怕以后形成热性敏感癫痫!怎么办怎么办?
2019年11月23日
杨林医生
尊敬的家长您好,感谢信任,你提供的病史已经获悉,我先简要分析如下。
孩子目前再次出现发热伴有惊厥发作,目前惊厥次数确实相对比较多,且体温不高的情况下反复发热,目前医生建议做脑电图检查,其实也可以做的,24小时应该是动态脑电图,特异性以及敏感性会高一些的,对于癫痫相关的一些异常脑电波,会抓取更准确一些,主要是明确有无发热相关的癫痫综合征可能,所以如果方便可以做一下的,会更放心一些的,如果除外的话你也不用担心。
孩子目前有发热伴扁桃体化脓,因而还是需要考虑有细菌感染的,所以抗生素可以继续用的,如果精神状态好倒不一定需要输液治疗的,其他的还是注意补液退热治疗。
2019年11月23日
第2次提问
上次到你们医院做的是半小时的那种脑电图!我现在去也是挂神经内科?直接可以做么?做那个要给孩子吃安定什么的么?会让孩子一直睡吗?安定对孩子有什么影响么?还有她的这个耳温和腋温是怎么回事呢?腋温正常,耳温怎么一直处于38.4上下漂浮?细菌是感染了,但是体温怎么回事呢?
2019年11月23日
杨林医生
你好,您如果方便的话就到我们医院挂神经内科,听听神内科医生建议,选择做动态脑电图还是常规脑电图或者视频脑电图。动态脑电图因为做得比较慢可能会需要预约的,这个只有预约的时候问一下看看,我们医院还有几个小时的视频脑电图,这个比普通脑电图阳性率又会高一些的。
做视频或者动态脑电图都不需要镇静的,不需要吃安定的,动态脑电图,它是在人体正常的清醒、正常的睡眠周期持续监测的,不需要吃镇静药物的,所以不需要担心的。只要常规脑电图,因为需要做清醒+睡眠,所以需要镇静的。而视频以及动态脑电图是不需要的,所以你不用担心安定对孩子的影响。
关于孩子耳温和腋温的不同,一般来说我们体温主要是看腋温、口腔温度以及肛温的,所以孩子如果腋温是用水银温度计测量的话,我们觉得更可靠一些,耳温的话还会受耳朵的影响,如果明确耳温偏高而腋温正常,还需要注意有没有耳痛表现,需要警惕中耳炎的可能。
所以建议您多次观测一下腋温,用水银温度计或者电子温度计,还可以同时监测口腔温度,如果口腔温度都跟腋温是接近的或者稍高一些的,则应该是准确的,孩子应该是没有发热的。
但从您描述的,这次又有扁桃体化脓又有惊厥的表现,我推测应该是在发热的,所以应该是哪一个没有测量准确,可能要仔细再看一下,可以多量多次测量再观察一下的。
以上,祝宝宝安康!
2019年11月24日
第3次提问
杨医生,妹妹昨天到现在一直都在发烧,体温都在38度左右,然后医院的查血出来又比较正常,今早一个医生来说考虑是脑炎!是什么原因引起发烧呢?化脓性扁桃体炎?

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月24日
杨林医生
你好,孩子目前考虑扁桃体炎相对比较明确,且有扁桃体化脓的话情况,因而体温反复是一个必然的过程,所以说应该会持续存在的。
而孩子本来就有高热惊厥病史,所以说目前惊厥还是首先考虑是热性惊厥可能比较大,不首先考虑颅内感染的。至于脑膜炎(颅内感染),一般需要有反复发热,需要有颅内压增高表现,包括头痛、喷射性呕吐等,有精神状态不好等意识障碍的表现,其次还需要有神经系统查体异常的症状或体征。所以,孩子应该不首先考虑颅内感染,当然如果医生觉得需要警惕的话,也是可以观察的,但总体可能性相对不太大。
很高兴能够为您提供帮助,祝宝宝安康!

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天第一次大便拉的图一的样子,第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢?每天大概800~900的奶量,纯奶粉喂养,从出生到现在一直大便有粘液,现在每天1~3次大便,精神好。4个月17天的体重应该有15斤,身高没量。症状及患病时长:3天。一开始是肚挤眼上方疼,头疼,无腹泻呕吐,正常饮食。没发烧。第二天症状差不多,头痛没有了,但出现过2次头晕(小朋友自诉)。第三天头晕没有了,头痛加重,持续时间久,无力,开始出现水样腹泻2次。无食欲,无精神,头痛。出现体温最高37.8,但一会儿又正常了,37上下徘徊。 在此之前,鼻涕一个多月,能擤出来的很少,一般打喷嚏才会出来,清鼻涕。 就医及用药情况: 第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼,还没出现腹泻等症状,肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉,说喉咙里全是鼻涕,有可能头痛是鼻窦炎引起的。 耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子,加海盐冲洗。抽了指血,说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素(头孢)。 需要解答的问题: 1、请问肚子疼和头疼有关系吗?我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了(年前得过一次)和肚子疼没关系。 2、请问验血抽指血靠谱吗?如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗?关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。 谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉,流清鼻涕;3.12~3.16期间没用药清鼻涕变粘稠,轻微咳嗽;3.17可能温差变化大,外出活动流汗,感冒有点加重,长辈带去吃披萨等比较上火的东西,鼻涕变多,咳嗽有多几声;3.18~3.21到市中医院就医,医生诊断支气管炎、咳嗽病,开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢,吃了4天药,没有痊愈,鼻涕变黄;3.22咳嗽鼻涕有好转,但未痊愈;3.23~3.26托育园老师推荐其它医生,开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特,吃3天药,反而咳嗽加重,依然流鼻涕,但鼻涕由黄变白。3.26~3.27,见病情加重又重新找中医院医生诊疗,医生开了中药,见图,但由于小孩不爱吃,只吃两天,咳嗽鼻涕情况有所好转,但有点鼻音,孩子睡觉时头部出汗多,考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29,老人家说孩子外出活动吹了点风,3.30,鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起,因为之前多次积食发烧,便开始清淡饮食,购买小儿消积止咳口服液,煮四神汤,金桔雪梨水给宝宝喝,有好转,但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗?孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: