2019年02月26日
第1次提问
医生您好,身体无异常状况,体检查出肝实性占位,做个加强CT,片子附在图片里(共三张),显示转移瘤待排,想问下这一定是癌症晚期的转移瘤吗?还有别的可能吗?

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2019年02月26日
徐海涛医生
您好,感谢您的信任,您提供的资料我已经看过,下面给您分析一下:

1、先说这个措辞:“肝右叶占位,转移瘤待除外”

肝右叶占位说的就是肝右叶长了一个肿瘤。“占位”通俗的讲就是有个肿瘤占在它不应该在的地方,分良性占位和恶性占位。

转移瘤待除外就说明它是转移瘤的概率其实并不太高,但是又不能完全排除,基本还是要继续查一下。因为比待除外概率高的是这么几个词:“考虑转移瘤”、“高度怀疑转移瘤”、“转移瘤可能性大”之类的词语,这些都是超过50%的概率,而“转移瘤待除外”一般来说可能性低于50%。

2、再说ct中的描述,因为很多转移瘤都是表现为动脉期环状增强,也就是中间黑色外圈白色,有点像牛眼睛,也就称典型的转移瘤表现为牛眼征。而您提供的ct却没有显示为环状强化,那么只有不典型的转移瘤或者不是转移瘤的可能性了。

3、下一步我建议您做一个增强核磁,甚至可以做一个PETCT,这样能够尽可能的排除转移瘤,您就可以放心了。


希望我的建议对您能有所帮助。欢迎追问。

第2次提问
感谢医生,麻烦再问下,可以先去做个肿瘤标志物筛查吗?如果筛查没有问题,还要做PETCT吗?还有可能是血管瘤吗之类的吗?
2019年02月26日
徐海涛医生
您好,谢谢追问,下面我为您详细解答:

肿瘤标记物很多都是肿瘤细胞分泌的但是这又不全是,所以我们对肿瘤标记物的态度是它只有参考作用。

1、一般来说肿瘤标记物远高于正常,对诊断癌症才有意义,比如甲胎蛋白大于200两个月或单次检查大于400才有意义,如果仅高一点没有意义。

2、但是肿瘤标记物升高就一定得肝癌么?或者肿瘤标记物正常就不是癌么?当然不是,因为肿瘤标记物正常也会有癌症发生,肿瘤标记物升高也有很多良性病变。

5、就像纹身,很多影视节目黑社会都有纹身,几乎成为混社会的标配,但是有纹身一定是黑社会么或者没有纹身一定是好人么,显然不是,那么说明这种标记不能作为判断标准。

所以从排除癌症的诊断角度上不能用肿瘤标记物高或低来证实或排除癌症,既不要因为肿瘤标记物高而担心,也不要肿瘤标记物正常就觉得没事了,都必须结合影像学检查,比如ct、核磁,才能做出明确诊断。所以petct估计得做。

希望我的解答对您有帮助,欢迎追问。
2019年02月26日
第3次提问
谢谢医生,非常感谢,如有需要可以去医大三院找您进一步治疗吗?可以去门诊吗?
2019年02月26日
徐海涛医生
没问题。谢谢评价。

TA的问答

前几天体检中心发现的一个低回声结节17*18mm,赶紧去医院进一步看彩超发现俩低回声结节,1.6*1.0,1.1*0.8。 19年查的时候有个4mm的高回声结节,三个月后查ct只报脂肪肝。 今年现在是俩低回声结节,脂肪肝,不知道咋回事,无肝炎病史,没有肝脏疾病史,很担心会不会是不好的东西,现在比较焦虑。 肝功、肿瘤标记物如图,截图是在体检中心做的,纸质是在医院做的。前两年献过血,可以排除肝炎吧。 彩超结果显示的低回声结节性质怎么样?害怕会不会是不好的东西,还请您仔细解答一下。谢谢。 你好徐大夫,这是我近期的体检报告,去看过一次大夫,他给我开了甘草酸二胺肠溶胶囊让我服用,但我感觉看诊期间很敷衍,有些草率,读书时期一直都有在运动队训练(不喝酒,不抽烟,不嚼槟榔)运动量很大,但毕业一年现在运动量骤减(但还是每周至少一次剧烈运动),不知道是不是剧烈运动导致肝细胞损伤,而且食量一直没能控制下来(以前运动量大也吃得多),每天都摄入大量碳水导致体检结果也说有轻微脂肪肝。请问像这个结果有必要服用药物吗?医生您好,我八月份跟您咨询过,做腹部彩超时候发现肝实质内有个5.5×4mm的偏高回声,您当时让我三个月复查。我们单位9月底体检,今天结果出来了,我肝功能有个总胆红素偏高,其他还有甲胎蛋白都是正常的,请问这种情况是说有肝部病变么?我需要做什么检查。这次体检我让医生帮我看了一下没有找到那个偏高回声,不是一家医院,我去复查的时候要在同一家医院复查对吧你好,这是我近期的体检数据。本人常年饮酒,近5年的体检报告转氨酶均无变少趋势。请问需要进一步治疗吗?徐医生,您好。我妈妈57岁,最近做了体检,我看到她很多指标不在参考范围内,比如血检的几个指标、肝胆相关的几个指标(如图所示)。 我想麻烦您给看看她的体检结果,判断一下: (1)她是否需要进一步做什么检查? (2)她现在想吃一些中药,我担心过度吃药会不会伤害她的肝胆? (3)生活习惯方面还有什么要注意的吗? 问题比较琐碎,麻烦您了~