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月回答 1
2019年11月23日
我父亲基本情况：52周岁，他烟龄太久了，至今仍戒不掉烟瘾；性格急躁，一遇到不顺心的事就会发很大的火，病后这个问题更加严重了；多年前胆固醇偏高，控制饮食后，最近查血脂血压血糖均在正常范围；不太喜欢运动，总躺床上玩手机。
自从去年年底因语言吐字不清，单侧手脚麻木无力，差点晕倒，脑梗死住院。出院前做了造影检查，医生说结果还算理想。
医院有康复服务，但是我们没有选择康复治疗。在家家人能有什么简易的练习方法帮助他康复吗？
出院好转之后，一直服用普伐他汀，阿司匹林肠溶片，复方血栓通胶囊这三种药。
后来医生增加了盐酸多奈哌齐片，我爸嫌这种药贵吃了几盒就弃用了。
我其实不太想让他长期吃中成药（复方血栓通），怕对肝和肾不好。
如果长期吃一种药，会不会累积副作用，是不是需要考虑定期换药？
但我们附近医院没有普伐他汀可以开，用辛伐他汀或者别的他汀类的药替代是否可行。
如果可以换药，最好麻烦医生帮我们选经济实惠，效果佳的药。（最好能详细推荐哪个药厂生产的药，每天服用的量）
他继续抽烟会导致病情复发吗？麻烦王医生给出建议，我会拿给爸爸看。感谢魏医生百忙之中抽空回复！
您好，感谢您的信任，我正在分析病情，编辑文字回复您，先不要着急追问，以免浪费您的提问次数。
2019年11月23日
您好，您提供的资料我已详细查看，针对情况需要您进一步提供下列信息，您父亲的情况现在有什么症状吗？目前语言功能怎么样？肢体力量回复得怎么样？能走路吗？性格急燥是病后才出现的还是一直都是这样？有心脏疾病的病史吗？
2019年11月23日
他现在语言功能恢复得和从前差不多了。
能正常开车和走路，四肢有力。
去复查过两次，结果也正常。
就是感觉他抵抗力差点，经常感冒发烧生病的。
性格脾气是从年轻时就很暴躁，这次生病后更敏感，更容易生气了。
您好，您的回复已收到，现在病房忙，一会儿回复您，请稍等。
2019年11月23日
您好，让您久等了。目前您父亲的脑梗死恢复是很好的。作为目前的预防用药也是可以的。目前治疗的重点是吃好脑梗死的二级预防药物及戒烟。
针对您的提问下面回复您：
1.在家家人能有什么简易的练习方法帮助他康复吗？答：目前患者病程也快一年了，恢复得也很好，不需要行特殊的康复，低盐低脂饮食，但这里我要强调的是必须要戒烟及保持良好的心态及睡眠。
2.出院好转之后，一直服用普伐他汀，阿司匹林肠溶片，复方血栓通胶囊这三种药。后来医生增加了盐酸多奈哌齐片。答：普伐他汀及阿司匹林肠溶片
是脑梗死二级预防的主要药物，是需要长期吃的。关于多奈哌齐这个药是改善认知功能的，结合您提供的治疗您父亲的认知功能还可以，故多奈哌齐不需要吃。血栓通胶囊是改善脑循环的药物，也不需要长期吃。如果条件可以可以间断服用，不是很必须的。
3.如果长期吃一种药，会不会累积副作用，是不是需要考虑定期换药？答：他汀类及抗血小板聚集的药物，是需要长期吃的，不需要换药，同时副作用的话还是很少见的。3个月---半年去医院复查一下血常规及肝肾功血脂及酶学指标就可以。
4.您们附近医院没有普伐他汀可以开，用辛伐他汀或者别的他汀类的药替代是否可行？答：可以替换的，辛伐他汀为第一代他汀类的药，相对来说副作用要大一点，并且作用也是比较弱的。我建议选择阿托伐他汀钙（立普妥）20mg 每天晚上睡前口服一次，目前他汀类的药主要以这个为代表，同时的话这个药也是得到循证医学论证了的。
5.他继续抽烟会导致病情复发吗？答：烟里的尼古丁对血管的损伤是非常大的，很容易导致脑梗死复发，同时导致冠心病，所以吸烟对血管损伤是非常大的，故必须戒烟。
综合所述，目前患者必须要吃的药就是阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙，同时低盐低脂饮食，戒烟戒酒，适当体育锻炼，保持良好的心态及充足的睡眠就可以。
希望能对您提供帮助，祝好！
针对您的提问下面回复您：
1.在家家人能有什么简易的练习方法帮助他康复吗？答：目前患者病程也快一年了，恢复得也很好，不需要行特殊的康复，低盐低脂饮食，但这里我要强调的是必须要戒烟及保持良好的心态及睡眠。
2.出院好转之后，一直服用普伐他汀，阿司匹林肠溶片，复方血栓通胶囊这三种药。后来医生增加了盐酸多奈哌齐片。答：普伐他汀及阿司匹林肠溶片
是脑梗死二级预防的主要药物，是需要长期吃的。关于多奈哌齐这个药是改善认知功能的，结合您提供的治疗您父亲的认知功能还可以，故多奈哌齐不需要吃。血栓通胶囊是改善脑循环的药物，也不需要长期吃。如果条件可以可以间断服用，不是很必须的。
3.如果长期吃一种药，会不会累积副作用，是不是需要考虑定期换药？答：他汀类及抗血小板聚集的药物，是需要长期吃的，不需要换药，同时副作用的话还是很少见的。3个月---半年去医院复查一下血常规及肝肾功血脂及酶学指标就可以。
4.您们附近医院没有普伐他汀可以开，用辛伐他汀或者别的他汀类的药替代是否可行？答：可以替换的，辛伐他汀为第一代他汀类的药，相对来说副作用要大一点，并且作用也是比较弱的。我建议选择阿托伐他汀钙（立普妥）20mg 每天晚上睡前口服一次，目前他汀类的药主要以这个为代表，同时的话这个药也是得到循证医学论证了的。
5.他继续抽烟会导致病情复发吗？答：烟里的尼古丁对血管的损伤是非常大的，很容易导致脑梗死复发，同时导致冠心病，所以吸烟对血管损伤是非常大的，故必须戒烟。
综合所述，目前患者必须要吃的药就是阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙，同时低盐低脂饮食，戒烟戒酒，适当体育锻炼，保持良好的心态及充足的睡眠就可以。
希望能对您提供帮助，祝好！
2019年11月23日
非常感谢王医生详细耐心的解答，让我茅塞顿开，受益匪浅。
追问最后一个问题，怕万一阿托伐他汀钙买不到，我想多留一个选择。瑞舒伐他汀是否也能考虑作为普伐他汀的替代药品？
2019年11月23日
TA的问答
症状及患病时长：前额头晕、乏力；大概从20多天前开始的；感觉整个人的状态都很恍惚，不清醒，走路时不时就想闭上眼睛，这样可能有点缓解？
就医及用药情况：有看过医生，挂了耳鼻喉科，因为我是过敏性鼻炎患者，最近鼻塞有点严重；没有做什么检查，医生只是简单用灯肉眼检查了一下鼻腔的状况；然后医生说我可能是长期鼻塞导致缺氧引起的头晕，于是开了一些消炎药和治疗鼻炎的药物，目前吃完后包括鼻塞的鼻炎症状缓解了，但休养了两三天，上述的前额头晕的症状还是没有得到解决......
之前测了血压，没有达到高血压的标准，不过咨询了一下似乎也属于正常范围内的较高水平？
需要解答的问题：吃完那个医生开的药后，包括鼻塞的鼻炎症状虽然缓解了，但现在休养了两三天之后头晕症状还是一如既往，请问这是怎么回事？我又该去做哪些检查呢？
补充：我患有抑郁症和焦虑症，不知道跟神经系统有没有关系。最近因为实在头晕就把服用的盐酸舍曲林片和盐酸丁螺环酮片给暂时停掉了。症状及患病时长：
两个月
就医及用药情况：
没有
需要解答的问题：
医生，我大姆手指头麻了两个月，触碰就是很木的感觉，没有痛觉，请问需要注意什么，就诊的话看哪个科症状及患病时长：三个月
就医及用药情况：舍曲林一日一粒 枸橼酸一日三次一次一粒
需要解答的问题：希望给我开一个处方，方便网上买药
症状及患病时长：
母亲86岁，今早左手握东西偶尔掉落，下午左下肢无力，晚2点在医院诊断脑梗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
明早需检查胸部平扫？头颈CTA，颅脑MR平扫，心脏彩色多普勒超声检查+心功能测定，腹部+泌尿亲系彩超？常规心电图检查(十二通道)。请问年纪大了还需要这么多检查吗？迹症状及患病时长：焦虑、抑郁情绪已5年，失眠已五年，犯密集事物恐惧症影响生活质量已有5年（自高三临高考前在学校住宿手机浏览器给我推送了一张动物长满牙齿口腔图片起），甚至出现幻觉认为恐怖生物咬食自己大脑；睡眠较浅，身体有时非常困了但脑子还是休息不下来；考前焦虑情绪严重、影响考试发挥，因自小被人欺负、与人相处时有恐惧心理、比较自卑、自卑；有严重的自杀倾向。
就医及用药情况：
看过几次心理医生、中医医生；百乐眠、安神补脑液。
需要解答的问题：如何克服密集事物恐惧症，如何克服焦虑、抑郁情绪以及如何拥有高质量睡眠。
