您好,回复收到,病情了解。
根据您的病情描述以及补充的信息,个人觉得你母亲出现嗓子痒,干咳的症状,可能和呼吸道慢性炎症有关,
过敏性咳嗽的可能性相对比较大。
但是目前没有更多的证据证实您母亲存在过敏症的全身表现,所以如果您的母亲症状反复发作,可以考虑做一次过敏原检测,进一步证实,如果有明确的可被检测到的过敏原,那么诊断过敏性咳嗽的依据就更为充分。
您母亲的纤维鼻咽喉镜检查,看上去还是比较轻微的,存在一些鼻咽部的慢性炎症,扁桃体三度肥大。
您当地的医生也许也有如此的考虑,所以在给您母亲的药物处方中,加入了地氯雷他定片,这是目前最新型的抗过敏药物之一,它的作用是阻断过敏介质~组胺,引起的过敏反应,从而试图来缓解嗓子痒和干咳的症状;诺斯清的作用是通过对鼻粘膜的冲洗,和清洁作用,减少鼻涕倒流入咽喉导致的咳嗽症状。
还有一些原因,也可能会导致类似的症状,比较常见的是胃食管反流病(反流性食管炎)。
反流性食管炎主要是由于胃酸分泌过多,以及食管上括约肌功能紊乱等等原因导致的胃酸通过食管反流到咽喉甚至鼻腔导致的症状,它主要的表现是咽喉部异物感,咽痒,咳嗽等以及胃胀,恶心,反酸,有时会出现胸口烧灼痛,如果是由于胃食管反流导致的症状,控制胃酸返流以及促进胃肠道动力是缓解症状的主要方法,但是从您母亲目前的症状来看,缺乏诊断胃食管反流病的典型表现,所以总体来看,这种可能性目前不是特别大。
关于扁桃体的问题。喉镜检查提示,双侧扁桃体存在三度肥大,对于口咽部呼吸道的阻塞明显,而这种阻塞显然是可能导致出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的,它的主要表现是睡眠打鼾,暂停以及口呼吸等等,对于中老年人来说,出现呼吸道阻塞,可能会导致持续的缺氧状态,引起心脑血管的疾病,比如高血压,糖尿病,脑梗塞以及心功能不全等,所以有必要进行进一步的检查,来明确诊断。
推荐您母亲进行了进一步检查,包括:多导睡眠监测(PSG),需要在医院睡一晚,通过,给您母亲夜间睡眠时各种生理状态指标的监测,了解夜间睡眠时是否明确存在,明显的呼吸道阻塞以及缺氧,如果存在中度以上的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,是有必要进行积极的治疗,以免加大心脑血管并发症出现的概率。
这些积极的治疗之一,包括评估扁桃体切除手术,以及悬雍垂腭咽成形术的必要性。通过这些手术,可以使您母亲的呼吸道保持更为通畅,以缓解缺氧症状。
扁桃体切除并不会导致免疫力下降,这是目前有公认的研究结果,所以这方面您不要担心。
目前医生给您母亲使用的药物中,不会对目前的心脏功能产生影响,这些药物都是安全的。
除了治疗之外,预防显然是很重要的。平时尽可能避免多接触油烟等可能导致呼吸道刺激的因素,冬季外出最好戴上口罩,被鼻腔和咽喉黏膜进行防护,适当的多喝一些水,有助于保持呼吸道湿润,减轻不适感,对于缓解嗓子痒和咳嗽的症状,也有很好的帮助。