2019年02月26日
第1次提问
您好,医生。我在医院诊断有紫癜,去年9月份的时候去医院取了血液和尿液检测说没啥问题。开了维生素给我。但是我还是时不时会发作,比如昨天穿袜子出门一个下午晚上回来就发作了。咋办呢。我不抽烟,酒很少喝,有时候一个月都不喝一口

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2019年02月26日
第2次提问
你好,医生。我这个大概一周左右能够完全消除复原。这种情况前两年开始出现,最初是在冬季,去年开始夏季也有了。严重的时候上肢也会有。
2019年02月26日
聂顺利医生
皮下或黏膜出血称为紫癜。这涉及三个方面的病变可能:

一,血管壁损伤:比如过敏性紫癜(IgA血管炎)、冷球蛋白血症、遗传性出血性毛细血管扩张症、感染、创伤、药物;

二,血小板病变:免疫性血小板减少症、遗传性或其他原因的血小板减少症、先天性或者获得性血小板功能障碍;

三,凝血因子障碍:血友病、血管性血友病、获得性低纤维蛋白原血症/异常纤维蛋白原血症等等。



这里涉及常见、少见,乃至罕见疾病。基于此,我需要了解如下情况:

1,除皮肤症状外,你还有其他不舒服吗?比如易牙龈出血、鼻子出血、伤口止血时间显著延长?

2,除皮肤症状外,还有关节肿胀、疼痛、全身乏力等不适吗?

3,家里人有类似皮肤改变?或者其他疾病?

4,有乙肝、丙肝、手术或输血?

5,你自己觉得的异常?
2019年02月26日
第3次提问
家族里没人这样所以遗传的没有。牙龈出血没有。鼻子偶尔会出血,过年的时候有一次。不知道是不是那时候吃上火的东西了。其余的没感觉那里不正常,没哪里疼痛,没做过手术,没有得过肝病,没有关节疼痛。如果喝酒多了会有手指节疼痛,怀疑是尿酸高,所以我很少喝酒了。问下医生如果找不到原因,而我还是这样将来会怎么样?我小孩去年中秋才出生呢
2019年02月26日
聂顺利医生
目前来看,我尚不能肯定你是什么病变。建议你做如下检查来进一步协助诊断。

1,复查血常规、尿常规、血沉和CRP;

2,查丙肝、补体、

3,查血浆VWF抗原(VWF:Ag)、血浆VWF活性、因子Ⅷ活性

4,回顾近期饮食、尤其是用药、使用不常用的植物成分(中药)。

目前来看,我倾向于冷球蛋白血症可能,血管性血友病(轻症)、过敏性紫癜(IgA血管炎)、超敏性血管炎待排除。

这样的紫癜反复出现,还是应继续追查病因。尽管血管性血友病(轻症)、过敏性紫癜(IgA血管炎)、超敏性血管炎通常是良性病变。不治疗也可以自愈。
2019年02月26日
聂顺利医生
切忌吃任何不熟的动植物食物,尤其是中药。

TA的问答

症状及患病时长:C4补体偏低近一半五年,尿隐血+五年,中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。 最近在网上无意间刷到iga肾病,再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世,所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。 除了C4补体(0.074g/L,标准是0.12 - 0.36)和尿隐血(+)结果基本如前,还查出了抗核抗体1:100阳性(标准是1:100),之前的医院检查都是阴性(标准是1:40)。这次还增加检查了补体c1q,结果是350.80mg/L(标准是159 - 233)。 想请聂医生看一下结果,是否需要进一步检查或者用药。症状及患病时长: 聂医生 您好。 我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗,后来断断续续吃药,又痛风多次,每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L,从这个日期开始,每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L,后吃药至2024年3月14日,也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育,到今天已经停药一周。 我身高172厘米,体重92公斤,BMI是31.1。每天坚持大量喝水,饮食在尽量控制,但是没有运动。 因为不孕不育,再加上年龄问题,生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。 就医及用药情况: 非布司他片,每天一片40mg,现在已经停药一周。 需要解答的问题: 我是男性,我是否需要停药备孕? 需要的话,要停药多久才能怀孕?症状及患病时长:男,31周岁,身高172,体重90公斤,今天发现左脚脚踝剧烈疼痛,一个月前右脚脚背剧烈疼痛,持续了好几天,之前疼痛大概是2020年,疼过一次,持续一天,中间有两年多没疼,18年跟19年一年疼一次,一次一天,都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼,大慨是这种情况。 就医及用药情况:没怎么用过药,就上次用了一次布洛芬。 需要解答的问题:请问这个要怎么治疗?怎么用药?之后怎么护理?有什么注意事项?谢谢。症状及患病时长:口干,舌头干燥开裂,唾液很少,有两三年时间了,经常需要喝水,吃干食比如说馒头之类的困难。 就医及用药情况:刚去看了医生,医生说需要抽血检查,有问题需要住院。 需要解答的问题:只有口干舌头的症状,眼睛暂时没有症状,想问下医生可能是什么问题,舌头的照片我放在图片里了。 症状及患病时长三年了 就医及用药情况:一年多没用药 需要解答的问题:请聂医生看看孩子的情况!我把图片发给您