2019年11月22日
第1次提问
女,3个月22天,昨天发现咳嗽,在家观察,今天还是咳嗽,下午去医院,做了血常规做了雾化,医生开了药,但是在这里问的医生说病毒感染,在医院开的药不建议吃,随时注意观察,宝宝还太小怕病情恶化太快!我问医院的医生说宝宝是否贫血,医生说还没有达到贫血的标准!请问我的宝宝是贫血吗?小婴儿贫血是必须要补血的,不然会影响生长发育!4个月体检时是否还需要再验血?还是听儿保科医生的即可!请问还需不需要做雾化?需不需要吃药呢?

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2019年11月22日
李国伟医生
宝宝家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
李国伟医生
您好,感谢您的信任及等待

孩子信息我已经看到,孩子咳嗽,考虑感冒引起,,对于小儿感冒来讲,具有自限性,一般是对症处理即可。望您不用太担心。

普通感冒是一种急性上呼吸道病毒感染,具有自限性,特征为不同程度的打喷嚏、鼻充血和流鼻涕(鼻溢)、咽喉痛、咳嗽、低热、头痛以及不适。

普通感冒常为一种轻度的自限性病毒性疾病,一般是由鼻病毒引起。
除流感病毒外,对于其他引起普通感冒的病毒尚无抗病毒疗法。因此,是对症处理即可。

预期病程 — 在婴幼儿中,普通感冒的症状通常在疾病的第2-3日达到高峰,然后在10-14日内逐步缓解。在少数儿童中,咳嗽可能会持续,但会在3-4周里稳步减轻。对于较大的儿童和青少年,症状通常在5-7日后消退,有基础肺部疾病或吸烟的患者则需要更长时间。

普通感冒治疗以支持治疗为主。
支持治疗 — 对于普通感冒患儿,我们一般推荐使用以下1种或多种干预措施作为一线治疗。虽然这些干预措施大多数尚未在随机试验中得到研究,但其相对廉价,且不太可能有害。

●维持充分补液–维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜。即一定让孩子多喝水,母乳,果汁等。

●摄入温热的流质–摄入温热的流质(如,茶、鸡汤)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出(也可能是由吸入蒸汽所介导),还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出。摄入的温热流质应该与婴儿或儿童的年龄相符。

●局部用盐水–局部用盐水价格低廉,可能有益,并且不太可能有害或妨碍患儿恢复。将盐水用于鼻腔可暂时去除令患儿烦扰的鼻分泌物,改善黏液纤毛清除功能,并引起血管收缩(减充血)。其副作用可能包括黏膜刺激或鼻出血。


●加湿空气–冷雾加湿器/喷雾器可增加空气湿度,从而松解鼻腔分泌物,但这种治疗方法尚未得到充分研究。应告知照料者,每次使用冷雾加湿器后都要按照生产商的说明做好清洁工作,从而最大程度降低感染或吸入损伤的风险,这一点非常重要。


鼻部症状 — 鼻部症状包括鼻炎,以及鼻充血/鼻塞。鼻塞可影响饮水,并可能是婴幼儿普通感冒最令人烦恼的症状。

对于令人烦扰的鼻部症状,在选择一线治疗时,我们建议使用1种或多种支持性干预措施(如,鼻腔吸引;盐水滴鼻、喷鼻或冲洗;充分补液;冷雾加湿器),而不是使用OTC药物或局部用芳香治疗。虽然支持性干预措施尚未在随机试验中证实有效,但普通感冒是一种自限性疾病,而且支持性干预措施安全而廉价。


多数孩子感冒有一个病程,大概7-10天,当然,有些孩子鼻塞等症状会持续时间更长,但是,处理上一般是按上述处理即可。望您理解。

以上为我的分析,望对您有帮助。感谢您的信任几等待。



另外,对于您担心的贫血问题



出生到3月龄左右时间−小婴儿贫血的最常见原因是“生理性贫血”,发生于6-9周龄。红细胞生成在出生后显著下降,这是由于组织氧合增加以及促红细胞生成素的产生减少。在健康足月儿中,HGB在出生时较高(>14g/dL),然后快速下降,在6-9周龄时达到最低值(约为11g/dL),这被称为“婴儿期生理性贫血”(也称为“生理性最低值”)。


所以,按照数值比较是有一点低,但是现在考虑是生理性原因,随着后续孩子慢慢变大,会有好转

我建议您孩子4个月查体时再行复查血常规比较一下


另外,对于您这个药物,属于中成药,不建议使用,不具有循证学依据,望理解。

如果孩子咳嗽有痰,可以考虑雾化,但是如果没有痰,雾化效果有限,望理解。
2019年11月23日
第2次提问
首先谢谢医生的回复,雾化是我自己要求做的,因为医生听诊讲有痰音!孩子主要症状就是咳嗽,没有流鼻涕什么的,吃奶睡觉,精神状态尚可!所谓中成药都不建议吃吗?因为看了好多医生常开蒲地蓝口服液,抗病毒口服液等!我大儿子在省儿童医院常开百蕊颗粒!有时候看新闻,有些药根本不适合婴幼儿使用,但是看的有些医生还在使用!找医生看病当然是相信医生的,但是儿童用药既要考虑疗效,又要考虑用药安全问题!作为家长又希望孩子快快好起来,婴儿又小根本不会说话,只能通过医生的判断以及自己的经验来照顾宝宝!医生说的都能够理解,因为我自己普通感冒我根本就不吃药,但是有时候却是担心孩子,怕孩子难受,吃药希望孩子快点好起来!
2019年11月23日
李国伟医生
嗯,中成感冒药不是说不可以使用

只不过孩子婴幼儿这个群体太小,用药效果有限

所以,一般不建议喂养,而且有此中成药胃肠道刺激较大,孩子可能也不好喂

我个人建议是不要喂药,待孩子慢慢恢复即可

往往好多家属带孩子就诊着急,希望孩子能尽快好起来

但对于医生来讲,我们都知道,病毒感冒没有特效药物的

让孩子自己慢慢恢复即可。
2019年11月23日
第3次提问
医生,我想知道让孩子慢慢恢复多久才能打预防针?四个月儿保科体检的时候可以吗?是否需要复查血常规?目前进口轮状和肺炎十三价还有两次!孩子有时候奶流太快,吃太急总是容易呛咳,什么时候才能不呛咳呢?是不是喉骨发育不全呢?怎么才能不容易呛咳?孩子从一个多月开始总是三四天才拉粑粑,放屁多,而且臭,但是其他都正常!孩子是不是在攒肚子呢?另外加湿器的问题,每次使用之前都要清洗干净吗?孩子的鼻子我是使用肌肤乐乐海盐,每周冲洗频率是多少?因为我看有的医生说,鼻子冲洗太频繁很容易鼻屎增多,鼻粘液倒流也会引起咳嗽!另外请问如何数孩子的呼吸判断孩子得肺炎?文章里面说了,孩子安静的时候数腹部,是否我只要数宝宝肚皮起来的那一下算一次?我还是不太理解!再次谢谢医生!

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2019年11月23日
李国伟医生
一般建议孩子恢复或者平稳10天左右考虑再行注射疫苗


四个月体检时看看孩子状态,如果从现在到查体都挺好稳定,可以考虑注射疫苗

另外,四个月查体时需要复查个末梢血看看数值比较一下

孩子呛奶主要是考虑孩子吃的太急,建议喂奶一定要注意点,您可以控制乳头往外拔一下,控制孩子吃奶速度

还有就是喂完奶拍一下隔,竖起来拍一拍

如果没其余症状,不考虑喉软骨发育不全

每个孩子排便次数不一样,这个不能算异常的。考虑是攒肚子

加湿器建议1-2天清洗一次,更卫生清洁

盐水滴鼻根据孩子症状,如果鼻腔内分泌物较少,可以不用滴
如果分泌物较多,可以适当多加一次,这个不具体设置次数限制的

肺炎孩子喘气非常粗,孩子会有伴有发热,喘息等表现的

不能以呼吸次数单独判断,当然,肺炎,孩子呼吸频率会很快


TA的问答

症状及患病时长:女童四岁半,一星期前开始外阴瘙痒,自己描述里面也痒。外观有点红,应该没有肿,经常痒得睡不着,半夜醒了也是特别痒,痒得直哭。 就医及用药情况:使用过复方黄柏液涂剂、康复新液、红霉素软膏、炉甘石、青草膏外涂,也喝了几次复方金钱草颗粒。 需要解答的问题: 请问有什么迅速止痒的方法吗?怎么治疗这个问题? 症状及患病时长:2天今天第三天 就医及用药情况: 宝宝今天58天,是混合喂养,每顿吸完母乳还要喝90的奶粉。大前天吃了益生菌,拉了一次便便,前天和昨天每天吃了半包 需要解答的问题:宝宝已经2天没有排便了,今天如果还不排便如何处理 图片是宝宝最近的两次便便症状及患病时长:四岁六个月,男童,感冒流黄鼻涕不断。孩子两眼有浓黄色眼屎,近三四天眼屎随擦随有。眼睛红血丝,至少两周,夜晚咳嗽,喉咙有点不正常扁桃体旁边有小水泡。体温36.4。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子需吃什么药?从去年起小感冒不断,这次不断流黄鼻涕。 打流感疫苗建议吗?症状及患病时长:医生你好,宝宝4个月,然后前天晚上蚊子咬,昨天看她咬的地方红肿,今天起小水泡。 就医及用药情况:昨天有抹过一次炉甘石,今天起水泡的地方抹了点生理盐水。 需要解答的问题: 想问一下这种蚊虫叮咬怎么处理?如果刚咬红肿怎么不让起水泡?起了水泡后又该怎么处理不会留疤以后?需要去医院吗症状及患病时长:3岁半小女孩,近几天又经常说腰疼。位置是自己的后腰位置。这几天夜间温差大,偶尔咳下,但没发烧什么,白天没咳。 就医及用药情况:2岁后有说过几次这样说腰疼,三岁左右,带他去省人医看过一次,做了彩超和尿检没有异常。 需要解答的问题:这种情况是需要进一步做什检查?还是生长发育可能引起的? 需要解答的问题: