您好,抱歉久等。
1.您是什么原因去做体检的?有没有腰痛之类的问题?脚上有没有明显的放射痛?有腿上麻木这些症状吗?
2.弯腰活动这些有没有问题?长时间坐立有腰痛吗?腰痛什么时候发作最明显?
3.x片能发过来看看吗?
一般来说,如果患者有腰椎滑移的诊断,据要明确的要有两个东西,第一个是有没有局部的椎管狭窄,间歇性跛行症状,第二个局部腰椎滑移有没有很明显的不稳定。
如果站立位有疼痛,可能存在局部腰椎的不稳定,弯腰活动这些疼痛比较明显,我个人建议去做一个腰椎屈伸的动力位片,看看有没有明显的腰椎不稳定。同时可以考虑完善一下磁共振检查,评估下有没有局部的椎管狭窄,和椎间盘突出神经压迫。
腰椎滑移是什么意思呢。人的腰椎主要分为两个部分,前面部分叫前柱,主要是椎体,后面部分叫后主,主要是椎板,关节突,椎弓根,棘突。前面和后面通过椎弓根相连。这样脊柱在结构上形成一个力学稳定,前面是跟砖块一样叠在一起(图1所示),后面是跟瓦片一样叠在一起(图2所示),有时候这个裂开的地方出现错位,就叫椎体滑移(图3ct所示)。
具体治疗方法主要分为保守和手术。
如果有腰椎不稳定,我个人建议还是应该积极一点考虑手术治疗,通过后方固定来回复腰椎稳定性。如果不稳定还好,可以考虑采取保守方案。具体还要看看您补充的相关情况,才能进一步确定。
平时需要注意以下事项:
1.症状发作的时候卧床休息,尽量减少腰椎负重。人体站立时腰椎是支撑整个身体上半身重量的,躺着之后,腰部负重减轻,对症状会有缓解。
2.平时不要弯腰拿重物,要下蹲拿。弯腰拿重物会导致身体重心前移,形成杠杆作用,导致腰部肌肉遭受额外的力量,这样会加重腰痛。
3.如果症状比较明显,可以考虑佩戴腰围做保护,腰围要足够大,上下面的骨头都要撑起来,把腰包进去,这样才有效。
4.平时可以在床上注意腰背肌肉功能锻炼改善腰背部肌肉强度。人的腰起支撑作用,可以撑牢整个上半身,主要包括脊柱(骨头),周围的肌肉韧带结构这两部分支撑稳定装置,其中脊柱是主要的稳定结构,肌肉和韧带是辅助的稳定装置。简单的比喻是,腰部结构类似以前的屋顶,有一根大梁(对应的就是脊柱),还有一些小梁(对应的就是周围肌肉和韧带结构),现在您的大梁可能有点问题,有点撑不太牢整个屋顶,但这个问题您目前暂时还没有想要去整修(对应就是目前脊柱有问题,比如有腰痛,但暂时不想开刀修理),现在可以通过加强其他小梁的方法来加固屋顶(就是加强周围肌肉的作用,使得整个脊柱支撑和稳定功能变好起来),这样整个屋顶能撑的比较牢靠(对应就是腰背部脊柱和肌肉力量可以撑起来整个上半身,这样腰痛就会好很多)。https://mp.weixin.qq.com/s/0193K0rPacDrDPv4CFTljg
5.平时睡相对硬的床,睡觉的时候在要下面垫个小枕头,有利于保持腰椎弧度。人的脊椎是带弧度的,颈椎和腰这边往前凸,胸椎往后凸,脊柱不是一条直线,正常情况下躺着腰椎是前弓的。如果床垫硬度适中,整个人体脊柱无论是朝天躺还是侧着躺,脊柱都能保持在相对一条直线上,这样腰背部肌肉在睡觉时时完全放松状态,最为舒适。如果床垫硬度偏软,躺在床上时整个人因为重力原因会下沉到床垫里面,这个时候朝天或者侧躺,脊柱呈现弯曲状态,人体腰背部肌肉需要持续发力才能维持这个状态,容易出现腰背部肌肉疲劳,同时部分关节长时间弯曲出现错位,导致腰部不舒服。如果床垫太硬,因为无法下沉,导致整个人体的脊柱力线和站立时候是一样的,腰背部肌肉也在持续发力,得不到很好休息。如何确定软硬度。大致上我会按体重大小来做推荐:偏胖的人,睡稍微硬一点的,偏瘦的人睡稍微软一点的,胖瘦差不多的睡适中硬度。可以参考这个标准:一张“软硬适中”的床垫,应是平躺时,双手刚好能够伸入腰间与床垫之间的空间位置 这个位置是腰椎往前弧的地方;若虚位空间太大,表示床褥过硬,若没有虚位空间,则代表床垫太软。
祝好。