2019年11月22日
第1次提问
您好 龙医生,我儿子嘴巴下边和鼻孔里生苍了,有两个星期了,您看下是怎么情况?

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2019年11月22日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。
考虑是皮肤感染,表面已经流黄水,是一种细菌感染性皮肤病。

发病原因:主要有金黄色葡萄球菌引起,少数有表面葡萄球菌、链球菌等其他细菌引起。

治疗:百多邦治疗感染,每天2次,一般4天可以看到效果。

预防:不要太热,大量出汗容易加重症状。

如果治疗4天无好转或者症状加重,需要皮肤科就诊。


孩子有流鼻涕吗?流鼻涕有多久?是黄鼻涕吗?有打鼾吗?

就鼻腔那个,叫做鼻甲肥大。如下图。
鼻甲位于双侧鼻腔里,一共有三对,上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲各一对。最常见的鼻甲肥大是下鼻甲肥大。

鼻甲肥大是由于各种原因引起鼻甲表面的黏膜发生肿胀增厚、或骨性肥大所致。鼻甲肥大的人照镜子时,扒开鼻孔就有可能看到肥大肿胀的下鼻甲。

鼻甲粘膜内有丰富血管和结缔组织构成勃起组织,交替收缩和扩张,使鼻甲大小交替变化,也就是鼻甲在不同时间,大小都不一样,这就是鼻周期,可以让两侧鼻腔交替休息,夜间也可以让睡觉者翻身。当鼻腔炎症,粘膜充血及水肿,就可以出现“鼻甲肿大”,这时就出现了鼻塞症状,表现出交替性鼻塞症状。

鼻甲肥大是一个体征,鼻腔炎症都可以引起鼻甲肿大体征,由于鼻腔黏膜功能正常,没有增生及肥厚,所以鼻甲肿大是一种可逆性,当鼻腔炎症控制,粘膜功能恢复,就恢复正常范围。

当鼻腔慢性炎症长期不愈及反复发作,鼻腔粘膜增生及肥厚,鼻甲骨质增生,这就是“鼻甲肥大”。鼻甲变大是持续性,不能回缩,这时患者表现出持续性鼻塞症状。

鼻甲肥大、会有通气不良,长期存在还会导致鼾症。

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2019年11月23日
第2次提问
有轻微留鼻涕,留两个周左右,不是黄鼻涕,没有打鼾,鼻子里有苍最近经常吸鼻子,孩子手同时有脱皮现象跟这个有关联吗?

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2019年11月23日
龙政扬医生

这是汗疱疹,表现为常在掌(手掌)跖(脚掌)、指(手指)趾(脚指)侧面发生的粟粒大小的水疱,水疱一般成群发生,左右手足对称发病。可能会伴有瘙痒或烧灼感。水疱一般不会自己破裂,经过 2~3 周后会干涸脱皮,露出薄嫩的皮肤,这时可能会觉得疼痛。

汗疱疹会反复发作。

汗疱疹的发病原因尚未完全清楚,但可能与这些因素有关:手足多汗;真菌感染(如红色毛菌等);过敏体质;接触过敏原(如镍、联苯胺、呋喃西林,洗衣粉等)。

治疗:糠醛莫米松软膏,每天一次,不超过 14天。

脱皮后皮肤薄嫩处可外用尿素霜或者凡士林。

如果宝宝去抓的话,可口服抗组胺药,如盐酸西替利嗪滴剂 每次5滴 每天2次。



一般来说,流涕超过14天没有缓解,要考虑合并细菌感染引起了急性鼻-鼻窦炎,病毒性鼻-鼻窦炎(也就是通常说的感冒)通常病程在10天以内就能够自愈,而超过14天以上改善不了症状或反复发作就要考虑是细菌性的鼻窦炎。

儿童鼻窦炎的致病原因很多,其中包括儿童抵抗力差,对环境适应能力差,容易患上呼吸道感染等,这些都可能诱发鼻窦炎。

另外,从解剖结构上看,儿童的鼻腔狭窄,而鼻窦空间相对较大,鼻腔一旦感染,就容易经过窦口入侵鼻窦,导致感染后黏膜发炎,分泌物增多。


你家宝宝流涕已经超过14天,目前鼻涕已经是清鼻涕,可以再观察一下。

如果观察1周,还是没有好转,要考虑是急性细菌性鼻窦炎,特别是出现黄涕,发烧的情况,更是要考虑是这个病引起。

治疗:
盐酸西替利嗪滴剂每次10滴每天2次,可以减少鼻涕。

盐水喷鼻,每侧鼻孔2-3喷,每日6次。如何盐水处理鼻子,推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w(复制链接至浏览器前往)。

预防:要让孩子加强体育锻炼,通过锻炼和合理饮食提高身体免疫力。

还有,每年要及时给孩子接种流感疫苗预防上呼吸道感染。适龄的儿童也推荐接种肺炎疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗。这些预防病毒或细菌感染的手段也是预防鼻窦炎的重要手段。

孩子手同时有脱皮现象跟这个有关联吗?
没有关系,鼻甲肥大,和鼻涕有关系。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?