2019年11月22日
第1次提问
张医生您好,我儿子目前是三个半月,最近几天开始,一到晚上要睡觉的时候,就大哭,怎么哄都不行,断断续续得哭一个小时才睡。他这几天湿疹有点重,之前一直给他用的保湿霜,下去过一阵但是这两天又起来了。这两天睡不好是不是也因为湿疹?这两天经常揉眼睛。白天睡的都挺好,入睡也挺快。就是到晚上睡觉特别费劲,哭的撕心裂肺的。想问问您如果是因为湿疹的话有什么好办法么?或者用药指导。 另外之前给他做过化验,牛奶重度过敏,我一直是母乳喂养,也都避免了吃奶制品,还有什么要注意的吗? 孩子现在睡了我先上传一张白天拍的照片,照片里不太明显,但实际上主要是脸颊两侧,眼睛底下,两侧太阳穴。发红。身上红的不多,但是皮肤也是摸起来粗糙。感觉眼睛也有点肿。

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2019年11月22日
张竞医生
您好,您的问题已经收到,感谢信任。
(1)从您发来的照片上看,孩子面部发红皮疹,皮肤干燥,主要考虑为湿疹,目前认为湿疹原因包括过敏,以及存在皮肤屏障功能受损,经皮肤水分流失过多也就是保湿不足导致的。尤其是秋冬季节,干燥加上寒冷就会造成湿疹,孩子又有过敏体质,都是湿疹高危因素。
(2)湿疹的治疗重在护理,保湿和修复皮肤屏障是婴儿湿疹治疗的基础。保持室内空气流通湿润,湿度保持在50%到60%。加强皮肤保湿,每日至少两到三次使用保湿剂,最好选择膏状的、质量好杂质少、无香精、无色素等刺激性小的保湿霜。浴后立即使用保湿霜效果更好。沐浴时水温不宜过高,37-38度左右为宜,时间不宜过久,5-10分钟即可。尽可能避免生活中的一些诱发湿疹因素,如温度、湿度的剧烈改变。衣物的话穿纯棉衣服,要宽松。
(3)在保湿的基础上抗过敏治疗,可以适当补充葡萄糖酸钙,钙离子对于过敏治疗可以起到一定的作用。孩子面部目前建议还是以保湿为主,可以抹一点京儿的新肤乐霜,纯草本那种,不严重暂时不需要用地奈德乳膏(含激素)。
(4)宝宝目前还有母乳喂养,宝妈要注意忌食辛辣刺激性的食物,乳制品也不能吃。孩子是吃奶时尽量避免外溢口周刺激皮肤。
(5)孩子睡觉哭闹除了湿疹原因以外,结合孩子年龄还要考虑一下几个方面:a.维生素D摄入不足,缺钙(尤其是您乳制品摄入不足,搬来母乳钙可能就比较少),会引起神经兴奋性增高,造成孩子易惊。b.孩子因为神经系统发育还不成熟,睡眠环境问题,包括环境温度,湿度变化较大,或者环境嘈杂等也有影响。c.肠功能紊乱导致肠绞痛,奶里的蛋白经肠到细菌分解,再加上吞咽空气,胀气,诱发肠道绞痛不适。针对以上情况,提出一下建议:a.补充维生素AD,建议鱼肝油即可,维生素a1500iu,维生素D500iu。必要的话补充钙剂,刚好湿疹也可以用;b.保持睡眠环境安静,温度湿度适宜,必要时安抚奶嘴安抚。c.肠绞痛一般主要以按摩理疗,改善肠道等为主,口服益生菌,比如妈咪爱,一次1/2包,一天2次,或者西甲硅油乳剂,缓解腹胀气,一次1ml,一天三次,都是吃一周即停。可以帮宝宝做被动操,排气操缓解肠气,有条件的话可以做做婴儿推拿。适当的腹部热敷也可以缓解绞痛。
2019年11月22日
第2次提问
我本人现在在吃迪巧钙片补钙,葡萄糖酸钙这么小的孩子也可以吃吗?我朋友给推荐过碳酸钙颗粒。如果补ad、补钙、妈咪爱益生菌这些同时吃是没有问题的吧。
2019年11月22日
张竞医生
你好,葡萄糖酸钙注射液在临床上我们静脉都可以用,更不用说口福了,碳酸钙颗粒孩子也可以吃。上面您说的三种都可以吃,但是建议把时间错开,益生菌一般早晚各一次,ad和钙可以放在睡前吃。