2019年11月22日
第1次提问
刘医生您好,我家女宝,三岁九个月,体重15.5kg。(11.1日打过四价流感疫苗)11月17日夜里说嗓子疼,18号带她去妇幼验血,是病毒感染,医生看嗓子有点红肿,肺部听起来没事,开了双黄连口服液让孩子喝。回来路上可能着风了,当天下午就有鼻涕、低烧37.8左右,周二也是低烧。到了周三11月20日开始高烧,周四又带去验血,附两次检查结果单。(图1是周一验血结果,图2是周四晚上验血结果)直到今天还是高烧,退烧药吃了降下去,几个小时之后又烧起来,请问她这样是什么情况?会不会是流感?还是川崎?另外不知道是不是碰巧还是过敏,双黄连口服液喝完发现四肢长类似荨麻疹的东西,特别痒,(图3)抹了炉甘石之后十来分钟又消失,这种疹子该怎么办?高烧又该怎么处理呢?谢谢您刘医生。

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月22日
刘蕾医生
谢谢您的信任,您的病史已收到。
1.孩子目前发热,流涕,咽痛,考虑是由呼吸道感染引起的,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。
2.急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,局部症状包括鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等。全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致。
3.治疗方面:孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38.5度,可以应用退热药物,如布洛芬或对酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子物理降温,外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时。
孩子血常规结果提示病毒感染引起,病毒感染属于自限性疾病,病程一周左右可以恢复,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,可以给孩子多饮水,注意休息,根据孩子症状对症处理。流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻。不能排除流感病毒感染的情况下可以预防性口服磷酸奥司他韦抗病毒治疗,一次30毫克,一天两次。
您服用的中成药不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,小年龄儿童应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,生病期间会有食欲减退的症状,建议清淡易消化饮食,吃些米粥,面条,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.注意给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度五及时应用退烧药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等。孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,孩子年龄小,恢复慢,病情容易反复,多饮水,继续观察病情变化,及时对症处理。孩子精神状态好一般问题不大,家长不用过于担心。
6.看图片孩子目前皮疹考虑过敏性荨麻疹。过敏性荨麻疹俗称风疹块,是由于皮肤粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。这种情况一般会有不同程度瘙痒不适。病史在六周以内称急性荨麻疹,病史超过六周为慢性荨麻疹。
主要表现为常先有皮肤瘙痒,随即出现风团,风团的大小和形态不一,发作时间不定。风团逐渐蔓延,融合成片,风团持续数分钟至数小时,少数可延长至数天后消退,不留痕迹。
病因大多为接触过敏原引起,如食物药物过敏、花粉过敏以及接触环境中的其他致敏物质等,全身出现风团,症状特点是骤起骤消,伴有瘙痒。
过敏性荨麻疹的治疗主要是口服抗过敏药物,如西替利嗪、氯雷他定等,目前可以口服氯雷他定糖浆,一次5毫升,一天一次。保持皮肤清洁干燥,皮肤可以外用炉甘石洗剂止痒治疗。
2019年11月23日
第2次提问
谢谢您的回复李医生,孩子昨晚上8点多手上和腿上又起了一大片荨麻疹,待我们到儿研所,疹子又退了,孩子吃了退烧药那会儿也不烧了,又睡着了,急诊几百人实在太多所以我们就先回家了。夜里三点多又烧到39.5,吃了退烧药体温降了下来直到现在又开始烧,现在目前温度是37.8-38度这样,高烧快一周了实在太煎熬,不知所措,孩子说自己没有力气,比较蔫。李医生请问我们现在是否需要就医?儿童医院app没有号了,可以去找您给孩子看看吗?谢谢您了李医生
2019年11月23日
刘蕾医生
目前皮疹不能排除和口服布洛芬等退热药物或中成药物等有关。建议停用可疑药物,同时口服些抗过敏药物治疗,如氯雷他定糖浆,一次五毫升,一天一次。
孩子精神状态好问题不大,家长不用过于担心,可以继续口服药物治疗。孩子精神状态不好或有其他病情变化,可以及时就诊。
目前在外地出差,不能给您提供面诊。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。