2019年02月26日
第1次提问
桂医生您好,我的宝宝前天早上开始呕吐,前天傍晚开始发烧39度,当晚使用退烧栓,当然反复发烧,第二天拉水样大便,第二天下午喂药:蒙脱石散、奥司他韦一袋,第二天晚上仍然高烧使用了退烧栓,于今天早上彻底恢复体温正常,大便正常。但是我看到孩子皮肤发黄,出很多汗,请问这是因为药物原因吗?是孩子肝脏代谢过量吗?奥司他韦就吃了一次,今天孩子好了就没再吃了。3天一共使用4个退烧栓。 另外:下图有我做的这次发烧拉肚子检查的单子,麻烦您看一下,我孩子是贫血严重吗?

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2019年02月26日
桂纯宽医生
您好!宝宝的资料已经收到,感谢您信任!我正在查看问题,同时编辑文字,组织文字和手机输入需要一些时间,先和您说声,请耐心等待🙏,您一共有三次提问机会,请您暂时不要回复和追问,以免浪费您宝贵的追问机会。
2019年02月26日
桂纯宽医生
钰涵家长,您好!问题和图片收到,感谢您的信任再次咨询。宝宝很可爱!本次宝宝出现呕吐、发烧和腹泻症状,用了退热栓,吃了奥司他韦,现在退烧了,大便正常。大便常规脂肪球++,血常规结果正常,血红蛋白106g/L,轻微贫血。
1.综合分析,宝宝应该还是一次病毒性感冒。表现呕吐腹泻和发烧。您的处理上正确,退烧药没有过量使用,宝宝出汗的原因,是因为退烧以后体温调节中枢体温调节点的下移。产热和散热平衡,以出汗方式降低体温。宝宝发烧,出汗多,呕吐腹泻会导致宝宝暂时脸色黄一些,没有关系的,和药物方面关系不大的。也不是药物损害肝脏的原因。建议给宝宝多喝水,喝些热汤,过几天就好了。
2.贫血的标准,3个月~6岁是以<110g/L为标准,宝宝只是低一点。轻微贫血,问题不大的,宝宝好些后,可以食补的,多吃肝,瘦肉,蛋黄就可以。
3.宝宝大便有脂肪球,有点消化不良,饮食上尽量减少脂肪,油腻食物。可以吃点复方胃蛋白酶颗粒,每天三次,每次一包。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2019年02月26日
第2次提问
她从昨晚开始不睡觉是怎么回事?昨晚睡了6个小时,今天白天依然很精神,只睡了一个小时,今晚上咋哄也不睡,吃奶也不睡,奶睡也浑身躁动不安,现在还不睡,请问这是发烧烧坏了神经系统吗?感觉她就不困。
2019年02月27日
桂纯宽医生
您好!抱歉让您久等了,非常理解您的担心和带孩子的辛苦。这种情况不是烧坏了神经系统,您不用太担心!宝宝最近不容易入睡,这种情况可能是宝宝出现了睡眠倒退。首先宝宝的睡眠时间和睡眠质量会有很大的个体差异。已养成自主入睡习惯的宝宝睡眠倒退可能的原因是:猛长期、翻身期和大脑发育跳跃期。
猛长期:
宝宝们在第一年会经历多个快速成长的阶段。猛长期,宝宝摄入的奶量需求会突然增长,比平常更需要频繁地喝奶,也会更烦躁(如吃奶时不断含上、扯开)。但这只是阶段性的(一般持续2到3天,有时也会持续一周时间)。宝宝通过这些信号告诉并促使妈妈“多产奶”。

一般来说,猛长期大约是出生后2-3周,4-6周,3个月,4个月,6个月,9个月。前后会有误差。宝宝之间也会有些差异。在一岁后,猛长期还会有。

猛长期很正常,妈妈不用焦虑,让宝宝吃个够就可以。妈妈奶量跟上后,宝宝会自行调整,恢复正常。

大运动发展期(翻身、坐、爬行、站立、走路等):
翻身期,宝宝晚上很容易翻啊翻的把自己给翻醒;大概八九个月,陪睡的妈妈最有体会,好端端睡着,宝宝会突然坐起,然后再度睡下,非常折腾。

大脑发育跳跃期:
有研究认为,大脑发育存在多个跳跃期。跳跃期内,宝宝会比平时睡得困难、更容易烦躁、对家长陪伴的需求增加,而跳跃期过后,家长会发现宝宝掌握了新的本领,就像突然之间长大了。

《the wonder weeks》这本书里特别提到:在宝宝一岁半前,大脑发育会有10个呈跳跃式发展的高峰期(和大运动发展期会有重合)(图)。

同上边大运动发展的处理方式一样,先观察一会儿,不用干预。大脑发育跳跃期与大运动发展期会有重合,可以加大宝宝白天的运动量,帮助宝宝学会新技能,顺利渡过这段时期 。
宝宝应该是遇上了这几个时期引起的睡眠倒退,一般问题不大的,白天增加宝宝的活动量,过一段时间可以调整过来的。和出牙可能关系不大的。

宝宝在一周岁之内生长速度都是比较快的,身体对于营养的需求比较高,其中维生素d3缺乏也会导致宝宝睡眠不安稳。您虽然给宝宝补充的维生素d上建议可以给维生素d3加点量,每天吃两颗,也就是相当于800个单位,先吃一两个月不会过量的,如果宝宝的睡眠情况改善以后可以改回到每天一颗。一直吃到两周岁。
可以考虑给宝宝吃稚儿灵颗粒,每天两次,每次一包,吃一周看一下是否好转些。

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2019年02月27日
第3次提问
桂医生,我宝宝的问题还有不会自主入睡。自己很困的情况下也不会在床上自己入睡。只有借助奶睡和抱睡才能实现入睡。如果不满足就困了一直哭一直哭,一直哭到抱她睡或者吃奶睡,请问这种情况是孩子缺乏某种物质吗,还是没有建立起固定的睡眠时间。如果要纠正她就会造成她使劲哭,如果每天哭2-3回,每回20-30分钟,她声音很大,这样会弄坏她的嗓子啊? 她哭累了,抱着才能睡着。否则就要奶睡,奶睡已经造成她经常吃多和消化不良了。
2019年02月27日
桂纯宽医生
您好!这种情况是因为前面形成了抱睡和奶睡的习惯,因抱睡习惯造成的入睡困难及接觉困难。不是缺少什么营养物质,也不会哭坏嗓子。您不用太担心,这种情形的改变是需要21天以上的时间才能完成。
改善睡眠习惯的具体方法是:
1.睡眠环境:安静、关灯,固定床
2.睡前例行活动:每天一致且从兴奋做到安静,让孩子有能量由释放到收的过程,且起到睡前暗示。比如:洗澡-喂奶-讲故事-灯变暗、上床-自己入睡,家长要根据自家情况,制定出适合孩子的睡前程序并固定下来。
3.白天的喂哺量要充足,奶在400-600ml左右,防止白天摄入不足导致的用夜奶补足。
4.逐渐分开吃与睡,避免奶睡。入睡前的睡眠例行活动,最后一项不是喂奶,而是睡前阅读、音乐等,吃奶放在这些行为之前。这些保证接觉时无需奶的安抚。
5.用改良的逐步消退法改善奶睡。这个阶段的孩子入睡时若哭闹,可以给予适当安慰,尽量不开灯,不讲过多的话,可以用手握住他的手、轻拍、帮他翻身俯睡等安抚方式帮他入睡。尽量用最小的安抚方式帮他入睡,每天都要坚持,约21天的时间。慢慢会过渡为孩子自主入睡。
孩子夜醒哭闹时建议给予处理(适当的安抚:如照看,轻拍、抱起等),但所有的处理限在2分钟之内,无论孩子有没有停止哭声,都要离开。

具体安抚和处理方法:
第一晚:
第一次安抚:等待5分钟给予2分钟内的安抚
第二次安抚:等待10分钟给予2分钟内的安抚
第三次安抚:等待15分钟给予2分钟内的安抚
依次类推,直到孩子睡着为止。
第二晚:
第一次安抚:等待10分钟给予2分钟内的安抚
第二次安抚:等待15分钟给予2分钟内的安抚
第三次安抚:等待20分钟给予2分钟内的安抚
依次类推,直到孩子睡着为止。
第三晚:
第一次安抚:等待15分钟给予2分钟内的安抚
第二次安抚:等待20分钟给予2分钟内的安抚
第三次安抚:等待25分钟给予2分钟内的安抚
依次类推,直到孩子睡着为止。
前面数个月来形成的奶睡、抱睡习惯,不可能轻松改过来,用上述方法改,也是需要约21天的时间,而且整个过程中前面一周孩子会哭的比较厉害。没有捷径可寻。
如果看见孩子哭,家长就又哄又抱又奶睡,这些习惯永远改不过来,等于没改。家长可以按照上面的方法试试看,多数孩子都是这么改过来的。

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?