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目前您的困惑在于空腹血糖尚可，为什么尿微量白蛋白一直偏高。这与您糖尿病病程、血糖控制、血脂等均有关。糖尿病病史15年了，容易出现微血管并发症，尿微量白蛋白偏高提示存在肾脏并发症，建议您定期检查眼底，了解有无糖尿病视网膜病变。血糖控制也不是单看空腹血糖的，除了空腹血糖还要看餐后血糖控制怎么样，除了空腹及餐后血糖还要看血糖波动大不大。血糖波动对微血管、大血管危害更大。控制好血脂也有利于糖尿病并发症控制。目前您已经服用阿托伐他汀、阿司匹林，重点是控制好血糖，减少血糖波动，在此基础上可以服用改善微循环的羟苯磺酸钙或胰激肽原酶肠溶片，综合用药会对降低尿微量蛋白有帮助。金水宝属于辅助用药，不推荐也不反对。

比较瘦服用格华止是否合适？这个主要看您服用格华止后有无出现不良反应，有无体重明显下降。没有禁忌，二甲双胍（格华止）是属于推荐首选用药，性价比高。格华止本身并不会伤肝伤肾。要调整降糖方案需要根据您实际情况来评估，若确实是服用格华止之后出现人瘦弱，没有精气神，那可以调整降糖方案。

希望我的解答可以帮助到您！祝您及家人健康！

不客气！

抱歉，您前面说到尿微量白蛋白一直偏高，要不要调药，所以重点为您分析尿微量蛋白高的影响因素了。空腹血糖可以，糖化血红蛋白也可以，但并不能说血糖一定控制很好。糖化血红蛋白只能反映血糖的平均水平，但不能反映血糖波动，所以需要您监测空腹、三餐后血糖来看血糖波动大不大。格华止（二甲双胍），无使用禁忌也就是说没有严重肝肾问题都可以用。长期使用长秀霖联合二甲双胍是可以的，建议您监测全天完整血糖来了解血糖是否控制理想（至少需要完整监测1天的空腹+三餐后血糖+睡前），若血糖控制不理想，血糖波动大，就需要调整降糖方案。就您的方案而言，长秀霖睡前注射一次，格华止早晚服用一片，您重点需要监测午餐后血糖是否控制理想。另外就是您自己的个人需求，您认为服用格华止后出现了人瘦弱、没有精气神，确实是药物导致，那么也可以更好降糖方案，若不是，则无必要。

阿托伐他汀、阿司匹林建议一直服用，需要注意定期复查血脂，若血脂偏低，阿托伐他汀剂量可减半。

有不清楚的您可以再追问，感谢您的信任！

不客气的，也再次感谢您的信任和肯定！

尿微量白蛋白偏高本质上属于糖尿病微血管并发症，治疗是综合治疗，控制好血糖血压血脂是基础，再次就是阿司匹林的应用，在此基础上服用改善微循环的药物羟苯磺酸钙或胰激肽原酶肠溶片均可。可以服用2-3个月观察尿微量白蛋白变化。目前尿微量白蛋白偏高，尚处于尿微量白蛋白阶段，说明糖尿病肾病并不算严重，能维持现状不进展或能逆转最好。但毕竟您糖尿病病史比较长了，想尿微量白蛋白完全正常会有一定困难。尿微量白蛋白不需要单独开药，金水宝也只是辅助用药。

您血压不高，这是好事。羟苯磺酸钙或胰激肽原酶肠溶片任选一个均可，差别不大。对糖尿病眼底、肾脏病变均可获益。

按您目前的身高体重属于标准体重，近两年体重也无变化，若餐后血糖也控制良好，个人认为可以不用调整。若希望体重稍增加些，饮食可适当增加肉蛋类摄入，减少或停用二甲双胍（格华止），采用长秀霖联合磷酸西格列汀（捷诺维）或别的对体重影响小、低血糖风险小，安全的药物。具体降糖方案还是要依据您的血糖监测情况来定，需要看空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白等。

胰激肽原酶肠溶片120U一片，每日3次，餐前口服
或羟苯磺酸钙胶囊0.5g一粒，每日3次，进餐时吞服，勿嚼。

希望我的解答可以帮助到您！祝您及家人健康，生活幸福！