2019年02月26日
第1次提问
84岁,女,肚子不好有半月之多,每天大便次数较多,大便化验白细胞高。之前服用肠炎灵和止泻类药物,效果都不是很好。
2019年02月26日
曹玉志医生
您好,您的问题收到,感谢您的信任!

1.从你目前的描述来看,老人家主要是腹泻的表现,而且查了大便,有白细胞,用了常规的止泻的药物效果不好。

2.对于老年人来说,反复的腹泻,而且大便带有白细胞,主要见于以下的情况:
第一,最常见的急性胃肠炎。急性胃肠炎主要是因为吃了不洁饮食导致的腹泻,可以是病毒感染,也可以是细菌感染,一般情况下之前有不洁饮食的病史,甚至还会有发热。一般情况下病情不会太久,多为一周到两周的样子。

第二就是炎症性肠病,比如溃疡性结肠炎。

这对于老年人来说也属于高发性的疾病,主要为反复的粘液脓血便为主要的表现

3.请问老人家最近腹泻有多久了?一天几次大便?大便主要为稀水样的吗?是否有粘液脓血的表现?
是否有发热,消瘦?
进食情况如何?

除了大便之外,是否查了血常规或者腹部的CT等检查?

4.请您进一步补充相关的病史,我继续为你解答分析 !

谢谢!

2019年02月26日
第2次提问
查了血常规没什么问题,大便里也没有红细胞。大便不是很稀,稀泥状,量不大,白天好转夜加重。
第3次提问
每天次数不规律,多的时候7一8次,大便表面有浓状物,断断续续巳有二十几天。
2019年02月26日
曹玉志医生
您好,您补充的问题已经收到!

1.从您补充的信息来看,大便的次数比较多,但是每次的量不是很大,血常规没有看到什么问题。

2.针对老人家这样的问题来说,主要需要考虑两方面的问题可能性比较:
第一,目前他的情况暂时不考虑胃肠炎,大便有粘液的话,需要考虑炎症性肠病,特别是溃疡性结肠炎.。对于这个疾病的诊断,目前只有血常规和大便是不能够诊断的。要进一步的明确诊断,就目前的情况来说,至少需要查个CT,必要的时候查个肠镜才能够明确。

第二就是痔疮或者肛门失禁。如果说查了CT或者查肠镜都没有什么问题,大便的次数比较多,每次量比较少。那么就需要考虑痔疮或者肛门失禁导致里急后重排便次数增多的情况。
但是如果是这种情况的话,一般情况下大便里面不会有白细胞。

3.对于目前的处理来说,最佳的方法就是到医院消化内科就诊,进一步完善CT肠镜检查,明确诊断,再根据诊断的结果进一步的治疗,这属于最佳的方案。

如果目前暂时无法进一步的检查,或者因为特殊情况不想去检查,那么可以暂时吃点益生菌,或比如整肠生或者美常安调到调节肠道功能,加用蒙脱石散收敛大便,改善症状处理。口服谷氨酰胺胶囊,促进肠道黏膜的修复。
但是这是比较次选的方案,只是暂时性的对症处理,可能效果不稳定,或者停药之后没有对因治疗容易反复发作。


以上是我的解答,希望可以帮助到您,如果您还有什么问题可以随时补充,我看到后会尽快为你解答,

如果您的问题已经解决,请给予五星好评,多谢您的支持,

祝您和您的家人身体健康,万事如意,谢谢。




曹玉志医生
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TA的问答

肚子异响,腹泻没有腹痛你好曹医生,又来问诊了。我是之前有慢性胃炎,后来四联疗法应该是好了。但似乎还有胃溃疡?胃有时吃了凉的或者太辣就会不适,我5月1号的时候因为赶时间,吃了非常烫的一碗牛肉粉丝,可能烫到胃了,之后就觉得胃不舒服,但总体还好,昨天又吃了烧烤,今天又吃了凤梨和外面买的凉菜凤爪,中午开始觉得胃比较难受,早饭喝了牛奶吃了蝴蝶酥,中饭几乎没吃。目前胃是一阵阵的烧心灼热的感觉,从中午持续到现在了 ,请问该吃什么药,谢谢。奥美拉挫吗?还是达喜,我之前吃胃胀消化不好达喜效果不错 ,但这次是一阵阵的像灼热烧心,和以前不太一样。曹医生,我对象前阵子体检发现肝功能异常,这个报告您看一下,问题严重么?今年43,平时抽烟,近半年时间坚持跑步锻炼你好,近两天开始大便干燥便血(前两个月有过,持续了3-4天),感觉血不是那种容易流走的状态,而且血有粘稠血块,仔细观察了大便,感觉大便和粘稠血液也不完全是分离的,照了照片,考虑不便于上传就没有发,本人有混合痔,想咨询一下这种情况是痔疮导致的还是考虑肠道疾病,是否还需要肠镜,我是在2016年检察过电子肠镜,当时无异常医生,我想问一下,一桶鲁花花生油,还有2个月过期,但是我看桶下面都有白泡子了,并且问起来有点糊的味道了,我觉得可能不是很好了。但是我没注意到,还用这个花生油煎鸡蛋吃,吃了2周了。目前身体也没感觉不对的。我吃了这种油对身体影响打不打哦。有没有很大的危险呢?现在我已经把剩余的倒掉了。