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根据妈妈的描述,患儿4日龄新生儿,今天肝功能提示血胆红素230.5umol/l。
综合上述,诊断和分析:
1.根据孩子的日龄和检测的黄疸水平,目前并不是非常的严重,考虑可能是生理性黄疸。生理性黄疸大多在出生后2-3天出现皮肤、黏膜及巩膜发黄,第4-6天达高峰,第10-14天消退,主要是胎儿出生后血氧分压突然升高,红细胞破坏很快,产生较多胆红素及肝功能不成熟等新生儿胆红素的代谢特点所致。
2.但通过血常规检查发现c反应蛋白偏高,这种情况下需要警惕新生儿败血症,就是细菌感染。孩子没有明显的贫血情况,黄疸的水平也不是很高,目前并不是非常支持abo溶血。现在需要高度警惕细菌感染可能性,但依据还不算充足,建议明天再复查血常规,看孩子c反应蛋白的变化,如果没有上升,孩子也没有明显的发热,全身差,胃口差的情况的,说明是正常情况,不用担心。
3.后续还需要关注孩子黄疸水平,需要适时的监测,因为在一周之内的孩子如果出现胆红素水平高,发生胆红素脑病的可能性会加大。但就孩子目前的贷款水平没有太大问题,不用太过担心的。
4.现在可以家里观察,适度晒太阳(注意保护眼睛,不要直晒,最好晒晒背部),两天后复查,数值下降就继续同前处理,观察随访。
5.平常注意多喂奶,促进肛肠循环,有利于退黄。如果在家里观察,注意观察孩子是否有陶土样大便,有无尖叫,四肢抽动,反应差,拒食等情况,如果有这些情况,需要医院及时就诊。
6.总的来说,孩子目前感染的因素不能完全排除,建议能够复查血常规,但crp只要在10以下,一般来说可能性不大,除非孩子出现有发热、反应差、黄疸进行性升高等其他情况。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。