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2019年11月22日
张医生您好，患者是我妈妈，50岁，高血压15年余，头晕2周
患者15年前因头晕于县医院查血压160/90，脑多普勒示脑供血不足。开始不规律服用降压药如卡托普利，硝苯地平等，降压效果均差。2年前开始规律服用吲达帕胺，每天早上饭后2.5mg，能降至130/70-80。2周前因左膝半月板急性损伤，于膝盖处艾灸处理，症状明显好转，但左大小腿比右侧明显细。右脚踝处轻微水肿。(艾灸+自己熬制蒲公英茶都有利尿？)2周内发作3次头晕，天旋地转，立即躺下，依旧头晕，转动头和身体依旧晕，几分钟之后自行缓解。量血压，约110-120/70-75。现在停了吲达帕胺。昨日去市医院（三甲）拍头颅血管及平扫MR，如下图。神内医生说不碍事，头晕不用管，晕就休息。想请您解释一下MR结果/头晕可能原因
患有骨关节炎2年，规律服用硫酸氨基葡萄糖，类风湿因子去年和昨天都正常。甲状腺结节2年，规律复查彩超，未见异常变化，昨日甲功抽血结果未出。心腹部彩超今年初单位体检未报异常。
自幼长时间走路之后双手脚肿胀不适。
1月前腰椎间盘突出，县里的小诊所每天蜡疗背部，浑身发热 消肿。现左膝腘窝处不适感，左大腿内侧筋痛。
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2019年11月22日
您好!
多谢信任!
仔细阅读了您的描述，并经细l心思考。我认为需要您提供更多信息，以便给出更准确的回复。
1、首次眩晕何时发生?在安静还是活动(如突然起立、低头和抬头等)时发生加重或好转?
2、是移动感、漂浮感还是眩转感?伴恶心、呕吐、行走不稳吗?
3、伴随什么症状，如发热、头痛、手足麻木无力和大小便异常吗?
4、有类似发作史和其它疾病史吗?
5、就诊过吗?做过什么检查、结果如何?用过什么药、如何用的?
收到信息后，我将尽快分析、回复。
多谢信任!
仔细阅读了您的描述，并经细l心思考。我认为需要您提供更多信息，以便给出更准确的回复。
1、首次眩晕何时发生?在安静还是活动(如突然起立、低头和抬头等)时发生加重或好转?
2、是移动感、漂浮感还是眩转感?伴恶心、呕吐、行走不稳吗?
3、伴随什么症状，如发热、头痛、手足麻木无力和大小便异常吗?
4、有类似发作史和其它疾病史吗?
5、就诊过吗?做过什么检查、结果如何?用过什么药、如何用的?
收到信息后，我将尽快分析、回复。
2019年11月22日
您好！
1、根据您的描述，有前庭周围性眩晕（真性眩晕）可能。“真性眩晕”有明显的自身或他物旋转感或倾倒感，呈阵发性，伴有眼震、平衡失调（指物偏斜、站立不稳或倾倒）和植物神经症状（面色苍白、恶心、出汗、血压脉搏改变等）。它由内耳前庭系统病变引起，多见于良性阵发性位置性眩晕、内耳迷路炎（美尼尔氏病）、中耳炎、前庭神经元炎等；表现为突发剧烈旋转性或上下左右摇晃感持续时间短与头位或体位变换有关。眼球震颤幅度小，站不稳或左右摇摆；多伴有耳蜗症状（听力的改变,耳鸣）和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。可自然缓解或恢复，但常反复发作。 眩晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉，是一种运动性错觉。您的情况，以其中的良性阵发性位置性眩晕（耳石症）的可能性大。
2、鉴别诊断：内耳迷路炎（美尼尔氏病）、中耳炎往往伴有耳呜、耳聋，这与您的情况不符合，可能性小。前庭神经元炎易于在受凉感冒或腹泻后发生，其眩晕往往持续存在，且眩晕程度受头位和体位变化的影响小，这与你的情况不一致，故此种可能性也不大。中枢性眩晕常伴肢体麻木、无力或大小便障碍，且症状可持续存在，与您的情况也不吻合。
3、处理：
（1）检查：若眩晕发作断断续续，受头和颈部活动影响明显，则可去规医院查前庭功能自旋转测试（VAT），也可查纯音电测听和声阻抗测试，以助了解内耳功能。若眩晕持续不缓解或加重，建议您去当地医院查头部CT或MRI，以排除颅内病变，如脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的中枢性眩晕。
（2）若各种证据均支持良性阵发性位置性眩晕（耳石症）的诊断，且眩晕发作频繁，影响正常生活和工作，最好到正规医院的耳科就诊，进行手法耳石复位术。也可服用敏使朗（1片/次，三次/天,共7~10天）。
4、您所提供的检查结果(MRl所示头颈部改变、腰椎间盘突出等)，多为持续进展性的老年性退行性改变，并不会引起眩晕。
若有需要，欢迎您继续提问。
祝您早日康复！
1、根据您的描述，有前庭周围性眩晕（真性眩晕）可能。“真性眩晕”有明显的自身或他物旋转感或倾倒感，呈阵发性，伴有眼震、平衡失调（指物偏斜、站立不稳或倾倒）和植物神经症状（面色苍白、恶心、出汗、血压脉搏改变等）。它由内耳前庭系统病变引起，多见于良性阵发性位置性眩晕、内耳迷路炎（美尼尔氏病）、中耳炎、前庭神经元炎等；表现为突发剧烈旋转性或上下左右摇晃感持续时间短与头位或体位变换有关。眼球震颤幅度小，站不稳或左右摇摆；多伴有耳蜗症状（听力的改变,耳鸣）和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。可自然缓解或恢复，但常反复发作。 眩晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉，是一种运动性错觉。您的情况，以其中的良性阵发性位置性眩晕（耳石症）的可能性大。
2、鉴别诊断：内耳迷路炎（美尼尔氏病）、中耳炎往往伴有耳呜、耳聋，这与您的情况不符合，可能性小。前庭神经元炎易于在受凉感冒或腹泻后发生，其眩晕往往持续存在，且眩晕程度受头位和体位变化的影响小，这与你的情况不一致，故此种可能性也不大。中枢性眩晕常伴肢体麻木、无力或大小便障碍，且症状可持续存在，与您的情况也不吻合。
3、处理：
（1）检查：若眩晕发作断断续续，受头和颈部活动影响明显，则可去规医院查前庭功能自旋转测试（VAT），也可查纯音电测听和声阻抗测试，以助了解内耳功能。若眩晕持续不缓解或加重，建议您去当地医院查头部CT或MRI，以排除颅内病变，如脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的中枢性眩晕。
（2）若各种证据均支持良性阵发性位置性眩晕（耳石症）的诊断，且眩晕发作频繁，影响正常生活和工作，最好到正规医院的耳科就诊，进行手法耳石复位术。也可服用敏使朗（1片/次，三次/天,共7~10天）。
4、您所提供的检查结果(MRl所示头颈部改变、腰椎间盘突出等)，多为持续进展性的老年性退行性改变，并不会引起眩晕。
若有需要，欢迎您继续提问。
祝您早日康复！
TA的问答
你好大夫，我想向您咨询一下关于癫痫方面的疑问。主要是女朋友对备孕很在意。关于遗传方面的
1.正常家庭正常夫妻的孩子有没有可能患上癫痫？
2.家里没有人得过癫痫，只有妹妹大概4岁的时候犯了病，后来确诊为癫痫，那我们家族中是否算家族性病史？
3.母亲怀妹妹的时候，最早不知道有她了，吃了治胃病的药，应该是西药，对这个病产生是否有影响呢。
4.能不能确认是否是遗传呢？医生，你知道僵人综合征有什么好的治疗方法吗？
症状描述:早期症状，全身疼痛僵硬。行动困难。现在全身无力。右腿大腿根肌肉痉挛，疼痛。卧床行走非常困难，需要辅助。
患病时长:3个月
医院检查:针级肌电图。腰椎穿刺。血+脑积液GAD抗体，副肿瘤相关。
用药情况:盐酸度洛西丁（一日三粒）盐酸乙哌立松片（1日三粒）氯硝西泮（一日5mg）症状描述：呕吐厉害，头晕，血压高，本身有糖尿病史
患病时长：一个月
医院检查： ct 核磁
用药情况：盐酸雷尼替丁注射液 已酮可可碱注射液
吃的药是 :
通心络胶囊
阿托伐他汀钙片
卡托普利片
阿司匹林。
格列喹酮。
参芪降糖片儿患病时长：9号早上发觉舌头发麻，左眼有些不适
症状描述：左半边脸僵硬，左眼闭不起来，
医院检查：10号早上，在上海瑞金医院检查是面瘫
用药情况：昨晚自己买的b1和甲钴胺片吃，今天早上在医院配的泼尼松，已吃
瑞金医院神经内科医生让我一周以后再针灸，不然会加重，中医院医生说要现在就针灸，不然会爆发更厉害，我也不知道听谁的好了，症状描述：半年两次。较去年比较频繁。去年只发生了一次。整个头痛的时候，很大情况下是因为劳累以及吃坏肚子。每次疼痛很明显在于两个耳朵三个手指往上的位置靠近太阳穴？以及右边的脖子好像是三叉神经的位置。十分疼痛。
患病时长：患病已经大概超过六年了吧。
医院检查：医院检查的那个医生，他说像偏头痛又不像癫痫，但是我看了您的描述，是否我也类似于这种原发性的癫痫
用药情况：奥卡西平每天三粒，在8月份以后，每天四粒听从医嘱。
我想要咨询医生，像我这种情况不严重，但是真的非常影响我的生活，这种东西能不能靠手术能解决，然后我吃奥卡西平也吃了很久了，我总觉得奥卡西平虽然没什么用，我是有坚持在吃的，嗯，可能会不会是吃奥卡西平，然后我就不会晕倒，但是我会很痛，我晕倒的情况只有是在我特别劳累的时候，我真的会就晕倒。我现在也很无奈，但是我也不知道怎么样去解决。吃中药会不会更加温和一点的
