2019年02月26日
第1次提问
您好,我牙齿状况是内部大牙多颗虫牙,(全部补了)每侧上下两个都有根管治疗牙,一共四个做过根管治疗,牙齿很容易龋坏,从小不敢咬硬的东西(比如甘蔗,锅巴不会吃)。16年上半年拔了三颗智齿,18年十月拔了最后一颗智齿。 我左上有一颗后牙(不算智齿倒数第三颗)因为换牙时候长歪了被挤往口腔内侧当时没有发现及时纠正长了龋齿,2010年高二的时候去做了根管治疗,后续发现这颗歪了的牙开始烂了,慢慢掉牙齿碎,去医院看了(一年前)说这颗牙不能重新做根管治疗,只能拔掉(但是也不好种新牙)。因为我现在还在外地求学,比较想回家再治疗所以就拖到了现在,最近几天发现这颗牙齿大面积掉落(图1-7)。 想请问医生:1.能不能给我提个大方向的建议,我是不是只能先拔牙再做矫正最后再种牙。因为如果做矫正我所有的牙齿都要动,除了这颗牙我只有一点点咬合不正,还是偏向保守。 2.如果非要做矫正和种牙是不是周期拖很长,我现在面临毕业求职,可能不在一个固定地方。 3.我右上最后一颗大牙因为多次补牙导致两颗牙缝隙较大,吃东西塞牙,医生说通过补牙没办法改进,做矫正会不会有帮助。(图89) 4.如果任凭它掉光,对我其他牙齿有没有危害?

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月26日
杨晶磊医生
你好,感谢提问。
从你的病史叙述,到病历资料的准备,看得出你是一个细心的人。下面我来逐条解答你的问题。
1.牙齿修复有许多方法,种牙只是一种选择,当然目前来说是比较理想的一种方法。
活动义齿修复:就是用金属铸造出支架,在支架上排一颗牙,能自行摘戴,但咀嚼效率低一些,每次吃完饭都要清理好卫生。
固定义齿修复:把缺牙区前后两颗牙磨小,再套上两颗牙冠,用这两颗牙冠带中间缺失的牙齿,咀嚼效率高,但要破坏两颗正常健康牙齿,我个人不推荐。
种植义齿修复:就是你问题中提到的。从你的照片来看,拔掉这颗牙,留给我们的间隙有限,不太利于种植。所以通过正畸手段,拓展间隙是一个不错的选择。但是缺点是周期比较长。
还有一个方法,目前有些种植系统,有细种植体,这需要先拍个口腔的CBCT,来测量一下牙槽骨的宽度,是否能种植一颗细种植体。缺点是植体直径过细,咀嚼力过大时,种植体有折断的风险。
2.如果矫正牙齿的话,建议稳定在一个城市,再进行。
3.食物嵌塞,是目前修复后的常见问题,往往是由于牙齿邻间隙的牙槽骨退缩,牙龈吸收,形成空隙,引起食物嵌塞。这种情况,比较难以处理。最好用牙线,清理好嵌塞,防止牙齿龋坏。
4.牙齿有问题,最好及时治疗。治疗原则是尽量保留自己的牙齿,尽量不拔牙。一般来说,拔牙后2~3个月就可以种牙了。若果不及时修复的话,两边的牙齿会向缺牙区靠拢,对面的牙齿会伸长。这样会导致缺牙的间隙变窄、变低,没有镶牙的空间,影响修复。而且两边的牙齿向中间倾斜,镶牙之后镶的牙齿和两边的牙齿之间会有间隙,导致食物嵌塞。
希望我的解释对你有所帮助。
2019年02月26日
第2次提问
谢谢杨医生,听了你的诊断,我决定毕业前先不动这颗牙,毕业后去拔牙,等固定工作地点(一般是2,3个月就可以固定)再去进行矫正以及后期的种牙。您看这样行么?感谢您认真的倾听!
杨晶磊医生
完全可以。很高兴为您答疑解惑。您还有一次提问机会,还有什么问题的话,可以在24小时内再提问我。
2019年02月26日
第3次提问
谢谢杨医生!我之前看我这颗病牙周边隐约也有点黑色(倒数第四颗牙),请问需要采取一下措施么?
2019年02月26日
杨晶磊医生
牙齿咬合面的黑色条纹,是牙齿的发育沟内出现的龋坏,我们称之为窝沟龋。这种龋坏一般表面看是一条线或一个点,而往往深部已有较大面积的龋坏,专业术语描述是口小底大。这种龋齿可以做预防性的充填,就是把龋坏的部分磨除,用光固化复合树脂充填起来。