2019年02月26日
第1次提问
女,74,从18年5月开始出现手臂疼痛,无法抬起的情况。七月因股骨头坏死拍了全身的片子,包括颈椎,之前的医生诊断为骨质增生,后续没有治疗。近来情况更加严重,对外界刺激不敏感,暖宝宝吹风机的缓解作用有限。现在肩膀,手臂内部阵痛明显难忍。据老人描述,像是内部神经跳痛骨头被冷水浸泡一样,请问医生后续需要怎样的治疗

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2019年02月26日
盖景颖医生
您好,您的问题已经收到,稍后为您详细回复,请稍等!
2019年02月26日
盖景颖医生
您好,从您的描述来看,患者手臂疼痛,无法抬起,已经有8-9个月了,近来加重,并且有手臂的感觉障碍;磁共振显示:颈4-5、颈5-6、颈6-7椎间盘突出,压迫神经,并且颈5-6层面脊髓内有高信号区域。所以目前诊断为神经根型颈椎病。但是要区分一下脊髓型颈椎病,比如患者是否有双下肢乏力、麻木、行走不稳、双脚像踩在棉花上的感觉等症状?

那么后续治疗要根据患者的具体情况进行,如果患者一般情况良好,高血压、糖尿病、心脏病都控制较好,还是建议做手术治疗,摘除压迫神经的椎间盘,促进恢复;但如果患者以上基础疾病控制不佳,手术风险增大,还是建议保守治疗,保守治疗包括:牵引、针灸、止痛药物、营养神经药物、脱水药物等综合治疗。

无论选择那种治疗,我都建议拍个肩关节的片子或核磁,排除一下肩部病情,并做四肢神经肌电图(如果没有双下肢症状做双上肢神经肌电图),了解一下疼痛来源。

希望我的回答对您有所帮助,如果还有什么疑问,还可以继续追问。
2019年02月26日
第2次提问
双下肢有乏力酸的状况,无麻木,踩在棉花上等其他症状。四肢神经肌电图只做了右手,见图(医生说比较疼,只让做了比较痛的右手)

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2019年02月26日
盖景颖医生
神经肌电图没有什么问题,目前还是考虑为神经根型颈椎病,我建议先行牵引治疗2周,不牵引的时候佩戴颈托固定,并口服抗炎止痛药,如西乐葆或乐松,以及营养神经药物,如甲钴胺片。观察2周看一下效果,如果效果不好,可以进行手术评估,必要时手术治疗。
2019年02月26日
第3次提问
好的,请问是否有关节炎的原因(图上次发过)。另外,请问这几种药按说明书规定吃就可以吗。饮食上,生活上有没有什么需要注意的地方,需要买颈椎枕头吗
2019年02月26日
盖景颖医生
肩关节我建议做一下核磁共振,主要是区分一下是否有肩袖损伤,如果存在肩袖损伤,需要制动治疗和止痛治疗,如果是颈椎病并合并有肩周炎的话,除了治疗颈椎,还需要肩关节锻炼。药物按说明书吃即可,但我觉得配合理疗效果更好。

饮食上没有特别注意的,注意低盐低脂糖尿病饮食即可。生活上注意不能长时间低头。颈椎枕头我建议没有必要买,自家的枕头就可以,但要注意枕枕头时,枕头的中部对准颈椎的中部,使睡觉时头稍后仰,这样颈椎才能得到充分休息。

希望我的回答对您有所帮助,如果还有什么疑问,还可以继续追问。