2019年02月26日
第1次提问
彭医生您好,我的儿子一岁十个月,近一周观察到孩子睡觉时有鼻塞症状,能听到鼾声,有少量鼻涕声却并不流鼻涕,呼吸声音均匀,因为鼻塞孩子睡眠也受到了影响。 去儿科就诊并未发现其他感冒症状,开了一种喷雾,如图所附。我看了说明书后个人感觉这个喷雾并不是药品,给孩子用了有改观但效果不明显。 因我有过敏性鼻炎,我担心孩子也有遗传。耳鼻喉科检查恐怕孩子不配合,请问医生是否有做CT的必要性? 彭医生是否可以建议一种喷雾或者滴鼻剂给孩子试用一下?谢谢!

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2019年02月26日
彭炜医生
您好,韩灵均宝宝的家长。
小宝宝的睡觉鼻塞除了鼻炎以外最主要的原因就是腺样体肥大,流行病学调查显示腺样体肥大占儿童鼾症的40%-50%。腺样体是鼻子最后面,也就是鼻咽部的一个淋巴组织,小宝宝的腺样体因为免疫功能不太完善,常常会出现代偿性的肥大(图1就是腺样体的解剖图)。判断小宝宝腺样体是否有肥大最直接的检查就是电子鼻咽镜,这个检查1岁以上的小宝宝在家长陪伴下就可以做,就是一个带光源和摄像头的细管子伸到鼻子里面,可以直接看到腺样体肥大的程度。不过韩灵均宝宝可能不配合的话可以做一个鼻部侧位片,也可以看到腺样体的大小,虽然没有电子鼻咽镜那么精确。图片里面那个喷鼻器不建议使用。我建议用海盐水洗鼻器洗鼻,既可以把分泌物冲洗出来,又没有明显的副作用,鼻涕多的时候早晚各一次,鼻涕少的时候可以只晚上睡前冲洗一次。有很多家长反映小海豚洗鼻器就不错,淘宝上就有卖。冲洗鼻腔可以一直使用,直到没有鼻涕或者鼻塞为止,因为没有药物成分。因为目前小朋友不满2岁,基本上喷鼻药都不能使用,目前先洗鼻,如果2月后满2岁了还有鼻塞,那么可以考虑用糠酸莫米松喷鼻剂,这个药2岁以上可以使用,目前我建议就洗鼻就可以。
希望我的意见对您有所帮助。
彭炜医生
这是腺样体的图片。

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TA的问答

尊敬的彭老师,您好!我在知乎也是您的粉丝。我37周岁,患有过敏性鼻炎十几年了,以前几乎每天起床都是被自己的喷嚏震醒的,比闹钟还好用,再就是鼻塞,非常难受,鼻涕真不算多。三甲医院的专家看了几位,答案众口一词:“很轻啊,没啥事。”甚至没有一个医生建议我用药(医生朋友领着去的)。半年前,我开始洗鼻子,用的是图片里的鼻可乐洗鼻器+鼻可乐的洗鼻盐,每天早晚两次,偶尔忘记洗。现在回忆,洗鼻初期没有明显效果,一周后,感觉鼻炎被治愈了,通气良好,喷嚏也不怎么打了。于是断断续续洗了半年,感觉人生又有意义了。拜读了您的文章后,我又对鼻可乐洗鼻盐产生了担忧,请问它们属于高渗吗?是不是不能长期用?淘宝客服左一个“长期安全”又一个“模拟鼻腔生态”…不敢轻信。我自己计算,洗鼻盐每袋3.5克,洗鼻器最大容量240毫升,浓度貌似是1.4%以上,超过您建议的0.9%,请问是不是不能长期用?谢谢指点!医生医生~ 我是上周四白天开始隐约觉得嗓子不太舒服,但不明显,晚上痛感明显,吃了阿奇霉素和银黄滴丸。 周五还是嗓子难受,晚上量体温37.8℃。去医院查了血常规,白细胞也没有不正常,但是大夫说右侧扁桃体化脓了。开的盐酸莫西沙星和蒲地蓝还有扑热息痛。 周六早上体温降下来了,才36℃,但是下午和晚上又烧成38℃多。晚上又吃了退烧药退下来。 周天和今天去医院打了左氧氟沙星的吊瓶,配合吃的蒲地蓝。可是我刚刚照了一下,发脓侧扁桃体变黑了!这是咋回事医生!好害怕。。。 (对青霉素有过敏史)彭医生,您好。我之前找您咨询过鼻塞的问题,目前症状还是存在,晚上睡觉右侧鼻孔堵塞,有白色黏性分泌物。最近一年一直在用雷诺考特和辅舒良,效果不明显。 我现在在考虑要不要做鼻甲等离子消融和鼻中隔偏曲矫正手术。之前的鼻镜照片和ct报告已上传。 我想问问您的意见。谢谢。上颚那里有些疼,咽口水的时候很明显,不是嗓子,是口腔顶部那里,好像叫软腭,就是图片里画红框的地方,请问是什么原因呀 体温正常,刚量了是36度 有点容易打喷嚏,鼻子不痒也没流鼻涕,但有点堵(不是很明显)打喷嚏的时候牵扯到口腔上壁那个画框的位置就有点疼 会不会是新冠肺炎啊,我没有接触过可疑的人,也不咳嗽医生您好 我前天晚上开始这个洞就痒痒的 流黄色分泌物 然后这两天有点流水 臭臭的 痒痒疼疼的 因为我现在是哺乳期 有没有什么办法先抑制住 请问有什么消炎药或者擦的可以涂吗?