问题详情

您好，谢谢您的提问。
初步看核磁共振上应该没什么大问题。不用担心

我手上暂时有点事，大约半小时到一小时后，我找出整块的时间会再问您一些问题，最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复，一共有两次补充提问的机会，我们要充分的利用。

单纯看核磁共振片的话病灶不算多，而且很可能是陈旧的。如果完全没有临床症状的话，很可能没什么临床意义，过半年复查一次核磁共振，如果没有变化的话可以不用管它。
关键我们要结合临床症状一起分析，请您回答一下下面的问题好吗？
请问您是因为什么症状去做的核磁共振？出现症状多久了？最开始有什么诱因吗？
因为你只剩一次补充提问了，所以我们尽可能把相关的问题都问到，使得您可以在最后一次回复中提供尽可能全面的临床信息，请您回答下面的问题好吗？
最常见做核磁共振的原因是头痛症状，如果是因为头痛的话，请您回答一下下面的问题好吗？
1. 请问头痛的性质？是以脉搏节奏一跳一跳的血管搏动样痛还是发紧、压迫？抑或酸痛、刺痛、过电样、烧灼样？
2. 请问头痛部位在哪，偏左、偏右还是靠前、靠后？如果可以描述的更精确则更好，还可以画个图标示下。
3. 请问您头痛症状大约多少年了？头痛的发作频率？比如每个月发作几次？
4. 请问每次痛多久，大约几个小时或者几天？有没有过吃止痛药，效果怎样？
5. 请问您头痛刚开始时有没有什么先兆症状比如眼前看到闪光、暗点等？有没有其他伴随症状如恶心呕吐、畏光畏声、流泪、流涕等？活动时是否加重头痛？
6. 请问您有没有其他疾病如高血压、糖尿病等？有没有吸烟、饮酒等习惯？头痛有没有什么潜在的诱因，比如情绪、劳累、压力之类的？
7. 有没有家族史？相关的亲戚有没有类似的症状？

另外一个医生建议做核磁共振的原因是头晕症状，如果是头晕的话，头（眩）晕这个主诉非常常见,背后的原因往往各不相同，常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元、脑血管病及其他脑部疾病，还可能是很多疾病的一种伴随的晕乎乎的感觉。我们需要明确以下几个问题：
1. 症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢还是天旋地转，或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动？前者往往称为头昏，是一种非特异性的症状。后者为眩晕，可能由前庭系统或脑部病变引起。
2. “头晕”的症状是持续的还是一阵一阵？如果是一阵一阵的话，每次发作起来大约会有多长时间然后能够缓解? 这个症状有没有什么诱因，比如坐起来、躺下、翻身、仰头等动作诱发？耳石症往往和头位变动有关，诱发的眩晕持续几分钟就可以缓解。而梅尼埃病、脑血管病的眩晕持续时间则长一些。
3. 请问您既往有没有类似症状出现过？
4. 请问您出现这样的症状多久了？从开始到现在，症状是越来越重还是越来越轻？最开始有什么诱因吗?比如外伤、感冒发烧、着凉、劳累、饮酒等？
5. 请问您头晕有没有其他伴随症状？比如头痛、恶心、某些肢体麻木无力、视物不清、说话欠清、耳鸣、听力下降、耳闷胀感等？很多眩晕相关的疾病会有一些伴随症状，是进一步诊断的要点。
6. 请问您平时身体如何？有没有伴随其他疾病比如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等？有没有吸烟、饮酒等习惯？

如果是其他症状的话，请您再具体描述一下症状的出现、发展演变，以及相关的伴随症状，有没有加重或缓解因素好吗？我们尽可能全面的分析一下。


最后友情提示一下，来问丁香医生除了第一个问题提问，随后只有 2 次追问机会，每次提问或者追问限定字数 500 字。所以建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问或者回复中，我们争取效率高一些，在一次付费提问过程中解决问题。

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谢谢您的补充信息。我暂时手上有些事，请您稍等，大约1小时到2小时后我再和您分析。

非常抱歉，下午一直很忙。下班后刚有时间和您解释。
谢谢您详细补充的信息。
这些症状应该和这些报告上的脑部病灶没什么关系。不需要担心的。如果您以前做过核磁共振，可以和之前的比较一下。如果之前从来没有做过，可以半年后复查一次，如果和这次几乎完全一样，那就说明这些都是陈旧的，说不定是很久以前心脏病手术时遗留的，有时候心脏手术会合并点脑栓塞。但具体原因已不好考证了。
如果以前从来没有做过头核磁，等核磁复查之前，不需要药物或者手术治疗的。或者如果以前做过，两次头核磁对比没有变化，这块也不用担心了。
耳鸣，如果没有听力下降、眩晕，在耳鼻喉科完善检查没有找到什么原因，也不需要处理的。这是非常常见的症状，我自己也耳鸣十多年了，不管它也没什么事。只要心里不在意就行了。
胃肠疾病+抑郁确实可以引起体重下降，看来邵逸夫医院精神科诊断的思路也比较严密，做了各种检查排除器质性疾病，然后诊断抑郁发作。这个诊断是合理的。
颈椎方面可以做个颈椎核磁，在骨科看下，指导一下这方面的相应的注意事项。
下面是丁香医生有关颈椎病的文章，您可以参考一下
https://dxy.com/faq/2089