2019年02月26日
第1次提问
男,3月21天 体重:6.5 kg,喂养方式:母乳 症状时长:一周以内 症状描述:陈医生您好不好意思又来打扰您,我家宝宝上周二做三个月的儿保医生让抽了指尖血,结果淋巴细胞高,然后也有轻微的贫血(血常规见附件),医生怀疑他感冒,他近期没有感冒的症状(但之前家人有感冒他有轻微的鼻塞一两天已经过去一周),医生说感冒有潜伏期让我们不要打疫苗。他三个月体重6.5kg还可以但是身高只有58.8cm,半个月前打疫苗量59.5,可能有误差但是确实偏矮。然后医生针对他身高跟贫血情况开了药,为五维赖氨酸跟蛋白琥珀酸铁,我一般是加8-10ml温开水重复。 不知道是不是吃了药的问题,他现在粑粑次数特别多也比较乱,之前大概是一天1-2次,然后吃药以后就多了。前天6次,昨天3次,今天才8点就已经我怀疑是腹泻但是粑粑性状又没有达到腹泻,经常打屁就会拉粑粑,以前晚上和凌晨从来不拉粑粑,现在只要醒来,特别是吃了母乳以后肯定拉。妈妈最近饮食正常,只是比之前上午下午加了一次小米粥,麻烦帮我看看药还要不要停一下,还是观察一下粑粑。儿保结果跟粑粑见附件,谢谢 采取过的治疗措施:铁昨天没有吃,前天早上开始喂益生菌(万泽双奇 金双歧 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片 ),赖氨酸还在吃,

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2019年02月26日
陈玲医生
宝妈,您好,今天比较忙,等有空时详细回复您
2019年02月26日
陈玲医生
宝妈,您好,详细看了一下前后您三次咨询的所有信息:1.出生时体重,孩子体重3.2kg,身高50cm,1月4天时3.85kg,身长53cm,3月龄13天时体重是6.5kg,体重是58.8cm,的确从出生到现在孩子的体重增加的没有问题,比较理想的,说明整体奶量及能量是没有问题。但身高也的确是偏低些的,一般前3个月,一个月会增加4cm,比较好,所有到3月龄时要有12cm,即能达到62cm。一般小年龄段的孩子身高的增加会和蛋白质的摄入会有相关性,即母乳要保证有足够的优质蛋白质,所以平时宝妈饮食上,鸡鸭牛羊肉鱼虾等高蛋白食物每天换着花样吃,每天吃一个鸡蛋,每天喝300ml左右的奶来保证母乳中蛋白质的含量。另外,医生开的五维赖氨酸可以吃的,这个药我们这边也比较常开,可以吃看看,一个月后再复测一下身高。一般3-6月龄期间,身高一个月增加要达到2cm才算比较好的。2.关于血常规报告,一般对于3月龄的孩子,国内比较默认的是:血红蛋白在100个/L以下才算是贫血,但我看到你们医院的血红蛋白参考值范围最低值在130g/L,可能每个医院的检验科的血常规检测机器测出来的值的范围不太一致。如果孩子铁剂吃的的确大便次数偏多,可以暂时不吃的,等稍微缓和一些再吃,从小剂量吃起来,可以每天早晚各吃2.5ml,可能胃肠道反应会少些。另外,一般淋巴细胞比率正常在40-60%,孩子的淋巴细胞比率和绝对值的确是偏高的,但如果孩子没有症状也不用担心的,也不需要吃药。社区因为这个不给接种疫苗,那换一个一周,也没有问题的。这样也稳妥些。3.关于大便:一般母乳喂养的孩子,大便次数可以多到一天五六次,都算是正常范围内的。从图片来看,宝宝的大便颜色和性状也没有什么问题,继续观察吧。家里如果有益生菌,可以吃的。4.关于睡眠:宝妈,孩子现在肠胀气,夜间睡眠,喂奶习惯有改善吗?
陈玲医生
5.对了,关于身高,也可以在五维赖氨酸的基础上,再点锌剂,如赖氨葡锌,每天半包,这个也有促进生长的作用,吃一个月,然后复测一下身高。
2019年02月27日
第2次提问
谢谢您细致入微的回复,胀气已经好多了,但是偶尔也会有一点,比如前天晚上他醒来突然大哭,把奶阵喝完还是大哭,想吸奶头,含上不知道是对奶阵过去的流速不满意还是确实是胀气,哭了差不多一个小时,后来抱起来慢慢拍和摇晃,他自己吃了手手才睡着,这个觉睡的比较久,有睡4个多小时。其他时间晚上大概是2小时醒来,靠奶接觉,一般是1-2小时,偶尔能睡3小时。白天小睡还是睡半小时,偶尔能睡1小时,如果帮他接觉也有睡2-3小时的。他通常半小时醒来就感觉完全清醒了,直接睁开眼睛而不是扭动或者哼唧,所以我想他是不是属于那种不太爱睡觉的。 喂奶的话,他如果吵闹我就会对奶量有一定质疑,近半个月有尝试拔奶,用的手动,时间2个多小时有拔过拔75毫升,也拔过60毫升,也有拔过40毫升的,因为时间未固定所以不太确定是不是不足,目前还是按需喂养,2-3小时吃一次,之前洗澡和哺乳都会溢奶,现在基本上没有了。 我们体检还有轻微左斜,医生没有说什么,做这个项目我不在场,感觉是因为竖抱和哄睡都喜欢趴右肩和右手抱的多导致,躺着逗玩交流已经比较注意在右边,无法强制让他趴左肩,请问有什么好办法吗? 那个锌能否方便开给我,还是我去药房买?
2019年02月27日
陈玲医生
1.手动的拔奶器,拔奶的效率会比较低,会拔不空,所以手动把奶器拔的量并不能代表母乳的量。2.如果没有肌性斜颈,颈部没有包块,仅仅是平时带养习惯引起的一般没有问题,可以逗引玩的时候,让孩子头偏向另外一侧。3个多月的宝宝,可以竖抱了,竖抱时逗逗孩子,让孩子头向右侧转。3.锌,可以买赖氨葡锌,这是药物的名称,在药房买一盒,一天半包,可以放奶里喂的,吃一个月看看
2019年02月27日
第3次提问
有125mg和5g两种,那买哪种比较好?还有就是铁的剂量已经是3ml每天,几天没吃了,但他现在拉粑粑拉的多是不是喝了水的原因,原来是除了母乳没有喂任何东西。

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2019年02月27日
陈玲医生
宝妈,锌两种都可以买,一般不管是哪种牌子,主要是看里面锌元素的量,每天保证有2.5mg就可以了。大便次数多些,但性状是好的,也在允许的次数范围内,倒不用去担心,也和喝水没有关系,因为吃药而喝的水量相对于奶本身里的水其实很少的。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天放学回家后咳嗽,干咳,睡觉咳嗽。不发烧。有汗,说嗓子疼有点痒。 就医及用药情况: 未就医。吃了蓝芹,蒲地兰和肺力咳 需要解答的问题: 吃什么药啊。要去医院吗?要不要吃抗生素 晚上睡觉睡着了也咳嗽,白天也挺厉害的。咳嗽频率比较高 主任您好,宝宝现在13个月了,母乳喂养中,体重17.5斤,不爱喝奶粉,无法睡整觉,每晚醒1~5次,每天都不一样,上个月去医院检查说是缺钙缺铁。请问这正常吗?应不应该给断奶?问题:孩子六个月(断母乳)以后,体重增长缓慢,半年才长了两斤,目前一岁。 便秘。 病史:在孩子五个半月得过一次支原体肺炎,住院输液,打了免疫球蛋白,当时因为妈妈也被传染,所以断了母乳,近期第二次支原体感染,在家喝药,已逐渐恢复。 断母乳病添加辅食后一直便秘,平均三四天拉一次屎,每次最开始部分的粑粑都很硬。用过乳果糖,益生菌,吃了较大块的白菜梗,便秘情况均无缓解。症状及患病时长:3个月开始不好好喝奶 不好的时候3.400奶量 好的时候800左右 拉长时间也没用 大多数6.700奶量 有时候能十几个小时不喝奶 现在正常5.6个小时就喝150左右 目前整天奶量700多(冲的奶喝不完用勺子喂),一天4顿或者5顿,6月龄体检身高64 体重14.2斤,7个月还是这个数据,目前7个月28天 马上8个月体重14.5斤 身高自己量不精准大概66厘米,去上海儿童医院让喝深度水解奶粉 买了娃不喝太难喝 喝了半个月适度水果没反应又换回普通奶粉 就医及用药情况:目前在吃亿活益生菌 钙 dha 隔天交替吃ad和d3 需要解答的问题:差不多2个月身高体重没怎么涨 需要换奶粉吗 宝宝现在满月28天了,出生满15天就开始额外每天补充400单位的维生素D3。纯奶粉喂养,每天喝奶总量大概560-630。我对照奶粉的成分表,一天喝够600ml奶粉就已经有10点多微克的维生素D3了,换算之后也够400单位了,这样宝宝还需要额外补充D3滴剂吗?如果不用额外补充,已经每天按照400单位额外滴喂了十几天,会对宝宝有什么影响吗?加上奶粉的含量会不会过多?