2019年11月22日
第1次提问
您好,医生 麻烦您帮下看下我这些报告,有没有什么大问题, 中度脂肪肝,肝尾内异常信号,是否还需要穿刺活检,目前病症很严不严重 胆囊多发息肉,是否还需要做下步检查,或切除,临床癌变机率有多少,很担心 麻烦医生详细解答一下,感谢,感恩

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2019年11月22日
向珂医生
你好,首先感谢你的信任,你的检查报告已经仔细看过了。
从目前检查报告看有脂肪肝,胆囊息肉,高血糖,高血脂。
中度脂肪肝如果再发展下去就麻烦了,幸好目前年轻,肝功还没大问题。肝尾叶的问题从核磁共振检查看初步判定是良性,这个部位不好穿刺,穿刺风险也大,如果没有乙肝或者丙肝,可以定期复查,观察大小及变化。如果有肝炎病史,肝癌家族史,则需要进一步检查比如查AFP-L3%(甲胎蛋白异质体比率),DCP(异常凝血酶原)以及核磁共振肝胆胰脾平扫+普美显增强造影,这些是目前相对来说可以早期发现肝癌的检查。
胆囊息肉大多数都是固醇性息肉,也就是良性的,但是如果有以下情况视为恶性病变的危险因素①直径超过1厘米 ②年龄超过50岁 ③单发病变 ④息肉逐渐增大 ⑤合并胆囊结石 等情况。目前没有药物或其它办法治疗胆囊息肉。目前你是多发,最大4㎜,所以,可以定期复查肝胆胰脾彩超,观察大小。
目前你的病情可能由于营养过剩,长期摄入过多的高脂高糖饮食,肥胖所致。才24岁身体就有很多问题,如果再放任自流,后果不堪设想。建议你一是要去内分泌科进一步检查血糖,看看到底有没有糖尿病,把血糖降下来,高血糖会导致很多问题。另外还要去心血管内科就诊把血脂降下来,否则可能会得心血管疾病。最根本一点,必须改变目前的生活方式,管住嘴迈开腿,减肥,锻炼身体。
2019年11月22日
第2次提问
我做了这个磁共振,确诊率高?目前也不能明确? 家族没有肝癌,乙,丙肝的遗传。 目前这些病会不会引起寿命短,我目前已经在控制饮食方面,很清谈,低脂
2019年11月22日
向珂医生
你好,没有任何一种检查是100%准确,目前来说做的是核磁共振平扫加增强,已经是比较先进了,你说了没有肝炎病史和肝癌家族史,目前肿瘤标志物也正常,那么只能说肝癌的几率不大,需要定期复查,因为病情是可以发展变化的。
你目前的问题就是生活方式造成的,二十几岁的身体,已经有很多问题,毕竟你还年轻,还可以纠正过来,如果继续发展下去以后会发生很多疾病。目前你需要去医院进一步诊治,把高血糖高血脂降下来,自己注意饮食,适当锻炼,把体重减下来。
2019年11月22日
第3次提问
好的,医生,谢谢您的解答,我买了血糖仪回来,连续几天检查,没发现有偏高
向珂医生
你好,血糖仪是已经诊断了糖尿病的患者自我监测调控血糖的,你目前只是血糖高,还不一定就是糖尿病。还有你的血脂也需要看医生用药处理下。实在不方便也可以网上问诊,千万不要自己自作主张自我看病,尤其不要乱吃药,可能花了钱不治病反而把肝肾搞坏了。