2019年02月26日
第1次提问
林医生您好宝宝10个月,前天24号开始有偶尔咳嗽,听声音有痰。其他无异常。今天凌晨四点,体温38.4度,喂了温水,宝宝烦躁睡不着。家里有大人同期感冒的,可能是传染,现在这种情况。需要在家采取什么措施,什么时候需要去医院
2019年02月26日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,通过您的描述,孩子从今天开始出现发烧,但是除了发烧,咳嗽有痰,没有其他的任何伴随症状和不适,
而咳嗽是上呼吸道病毒感染最早出现,也是最晚消失的症状,
并且,由于,目前处于冷热交替的季节,病毒复制活跃,而孩子年龄小,胸腺免疫器官还没有发育完善,抵抗力还没有完全建立,很容易受病毒入侵,且家里有成人感冒,考虑孩子确实是被家人传染了,
目前来看,考虑是经呼吸道病毒感染的可能性最大,目前并不着急去医院的,在家对症处理降温就好,等待孩子自愈即可,
这类病毒感染属于自限性疾病,是可以自愈的,宝宝这类发烧会在3-5天左右反复发热,过了这个时间,孩子的病情就会明显的缓解,因此只需要密切监测孩子的体温(至少每两小时测一次,夜间睡着之后,每四小时一次),
同时,针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,处理发烧有以下三点原则,
第一,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,多喝水即可,
第二,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
第三,如果孩子没有不舒服,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
第四,如果宝宝在发热,但是处于睡眠当中,同时,睡觉非常安稳,那么就可以继续密切观察的,不用叫醒喂药的,因为,退热药物并没有治疗作用,只是通过降温来改善孩子的舒适度,所以,即使在发烧,且体温超过了38.5以上,只要孩子没有不适,睡得安稳,所以,就没必要叫醒服药的,
但是,如果孩子睡眠不安稳,又在发烧,哼哼唧唧,翻来覆去的表现,就需要叫醒喂退烧药物了,

退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药,这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次,并且针对孩子的年龄来说,更加推荐使用美林来退热,因为持时间会比泰诺林稍微长一些,

并且护理方面,一定要给孩子尽可能多的喝水,最近孩子的饮食方面,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,比如各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多,食物种类不限制的。

当然,假如在观察期间,发热的峰值(每天的最高体温)在逐渐增高,退烧后精神也萎靡不振,出现呕吐,腹泻,腹痛等伴随症状,或者咳嗽明显加重,就需要去医院查血了,就查血常规,c反应蛋白和支原体抗体检测就行了,就可以确诊孩子的疾病性质了,
同时,对于婴幼儿来说,疾病的轻重缓急体温,咳嗽等只是其中一部分判定标准,而最能体现病情轻重的就是精神状态、呼吸频率和呼吸困难程度,
所以,在家观察期间,只要孩子精神状态好,呼吸频率不快,也没有呼吸困难,就说明病情不重,
呼吸频率是按照50/分钟来衡量的,假如超过每分钟50的呼吸频率,就必须去处理了,比如雾化是最好的方法,如果不明原因,突然出现的,就必须去医院就诊了。
呼吸困难程度,是根据孩子体征来看的,假如观察发现孩子呼吸出现了三凹征(指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷)如图所示的位置,那么就要尽快带孩子去医院了,说明孩子可能有肺炎或者支气管炎的可能,
因此,按照以上三点(精神状态,呼吸频率,呼吸困难程度),来衡量孩子疾病的轻重,您就知道之后孩子病情假如有所发展,明白大概的处理思路了,以及按照以上方法,判断是否该去医院即可。

希望以上回复,对宝妈有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。

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2019年02月26日
第2次提问
刚刚突然大哭咳嗽,流了鼻血,涌出来,有这样的情况吗,去医院的路上了
2019年02月26日
林思渝医生
您好,孩子流鼻血,这个是因为人的鼻腔里有一条静脉是暴露的,因为个人体质原因会因为干燥或者掏鼻子,哭闹太多,流涕,等等原因,都可能导致破裂,尤其是孩子更容易破裂,只需要持续按压两侧鼻翼压迫止血就行了,是可以自行止血的,这是婴幼儿非常常见的现象,并不是什么大问题的,宝妈不用太紧张,
目前已经在去医院的路上了,那么,建议去医院需要查一下血常规结果c反应蛋白,支原体抗体检测哦,就可以明确孩子的病因了。
2019年02月26日
第3次提问
宝宝下午体温量了两次,两点一次38.6刚五点钟38.3.目前没给退烧药,醒着的时候精神还可以,会玩,然后有点嗜睡,吃的减少,是抱在手上睡,所以比较安稳,需要给退烧药吗。或者可以做点什么物理措施,医院给开了小儿咳嗽糖浆,和泰诺林。

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2019年02月26日
林思渝医生
您好,根据孩子的病史以及目前的血常规结果来看,可以确诊,孩子是上呼吸道的病毒感染了,血常规显示明确的单核细胞明显升高,有病毒感染的证据,病毒感染会在3~5天之内反复发烧,过了这个时间孩子的病情就会慢慢恢复了,病情是完全可以自愈的,同时,目前孩子已经睡了,但是睡得比较安稳,虽然处于发烧状态,也不需要给孩子服用退烧药物,继续观察,让孩子好好休息,不要打搅宝宝的睡眠,继续监测体温就可以了,不用特意处理,
退热贴,冰袋,温水泡澡等物理降温的方法,研究表明,只会短暂的降温,而且会增加孩子的不适感,对孩子的发烧是没有实际的作用,还不如给孩子多喝水有效,所以,物理降温是不推荐的。
医院开的小儿咳嗽糖浆,这是中成药物,对病毒感染并没有什么帮助,没必要吃的,
泰诺林是退烧药物,可以先备着,按照上一条给您的处理发烧的原则,适当的使用即可。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥