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宝宝今天体温波动在37.4到38.9,口服了3次退热药物,目前体温38度,除了发热,宝宝没有其他的表现,体温不高的时候,状态还是很不错的,今天大便两次,一次正常一次发绿。当地医生查体发现宝宝嗓子红。给开了蓝芩口服液,牛磺酸颗粒,头孢克圬颗粒,利可君片。
您非常害怕脓毒症这个诊断。
脓毒症,通俗的说就是严重的细菌感染,常常伴有炎症指标,比如血常规,白细胞明显增多,中性粒细胞明显增多,c反应蛋白的明显升高。
一般来讲,c反应蛋白明显升高的时候,常常见于细菌感染,但是轻度升高的时候也可以见于病毒感染,宝宝现在c反应蛋白,仅比正常高限多了14,属于轻度的升高,我考虑病毒感染的可能性最大。
但是根据宝宝的表现,体温不太高的时候,精神状况也不错,结合宝宝的血常规及c反应蛋白的结果,目前我不考虑细菌感染,我还是倾向于病毒感染的可能性最大,诊断脓毒症在这里并不恰当的。
诊断:
宝宝发热,伴有嗓子红,炎症指标升高不明显,目前我还是考虑急性上呼吸道感染,就是感冒了。
下一步的治疗:
1、宝宝现在有发热情况,需要根据退热原则退热。这里把退热的原则给您说一下:
布洛芬(比如,美林)及对乙酰氨基酚(比如泰诺林)是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次,24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物,不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃,并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度,虽然小于38.5℃,但是宝宝的精神状况不好,这个时候也建议口服退热药治疗的。
宝宝的体温小于38.5℃,如果手脚是温暖的,面色红润精神状态也不错,可以给宝宝物理降温,也可以不用采取任何的措施。
退热的目的不是让体温降到正常,只要宝宝舒适的体温就可以。
现在的退热指南,不强调物理降温,因为热退热贴或者是温水浴的方式容易增加宝宝不舒服的感觉,如果孩子很排斥,这些方法可以不给宝贝使用;
有时候宝贝24小时之内已服用四次退热药,但是退热效果仍然不好,这种情况下,可以临时交替使用其他的退烧药,比如口服的美林,可以交替使用泰诺林,门诊上对于高热的孩子用的还是很多的,也用了很多年了,安全性还是很好的,之所以不建议交替使用退热药,主要是考虑到,反复盲目退烧,容易掩盖宝贝的病情。
当地大夫开的 牛磺酸颗粒,这个是新生儿都能使用的退热药物,交替使用退热,跟泰诺林或者美林是不冲突的。也可以配合这个药物交替退热。
牛磺酸颗粒是非常安全的,但是对于高热,相对来说效果不是特别好,如果宝宝烧的温度比较高的话,比如39到40度了,这个时候口服布洛芬,或者是对乙酰氨基酚,效果会更好一些。
2、白细胞2.54,中性粒细胞0.85,都是减少的,可以口服当地大夫开的,利可君片,这个药物主要是升高中性粒细胞白细胞的,还是很安全的,可以给宝宝口服,
3、蓝芩口服液这个药物我们在门诊上也经常用,对于感冒发热,嗓子红肿,效果感觉还是很不错的,我们用的也很多啦,也用了很多年了,安全性还是很好的,但是有个缺点就是,可能会导致宝宝拉肚子,就是腹泻,口味相对来说也比较苦。
另外,现在对于蓝芩口服液这些小中成药物,很多专家是持反对的态度,主要是缺乏有效的临床证据,副作用相对来说不确切,疗效的个体差异也比较大,你可以给孩子口服试一下,但是如果宝宝很排斥,口服药物之后呕吐,这种情况下也可以不用口服,因为对于感冒来讲,根本没有有效的抗病毒药物,像是蓝芩口服液,这些清热解毒的小中成药吧,虽然说是中成抗病毒的,个体差异还是挺大的。
4、当地大夫还开了,头孢克圬颗粒。这个就属于头孢类的抗生素了,是三代头孢,一般是有细菌感染的时候需要口服,但是目前,宝宝c反应蛋白轻度升高的,结合血常规我还是考虑病毒感染,而且即使是有细菌感染,轻微的细菌感染,如果孩子一般情况挺好,这种情况下,没有必要口服抗生素,尤其是孩子,平时抵抗力还不错,目前,可以不用口服这个药物。
但是如果宝宝平时,体质就比较弱,输液打过针,口服过抗生素,这种情况下,感冒过程中继发细菌感染的可能性就比较大了,可以给宝贝口服。
5、 注意事项和护理方面:宝宝可以多喝水,如果还在母乳喂养的话,妈妈多喝汤水,保证奶水充足,辅食可以适当的给宝宝减点量,辛辣刺激,油腻高糖的食物,不要给宝宝吃;食物尽量做得清淡,容易消化一些,比如煮鸡蛋可以变成鸡蛋羹,可以做给宝宝做西红柿鸡蛋汤等。
另外,保证房间通风透气,保证宝宝休息、根据天气的冷暖,及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的感冒症状。家里人都要注意手卫生。尽量不要带宝宝去人群密集的公共场所,尽量不要外出就餐。
先不要提问,