代医生，我妈妈今年54岁，血压和血脂高，平时会头晕头痛，吃着降压药和阿司匹林，胃也不怎么好，平时容易发脾气。这段时间颈部不舒服，就去做了甲状腺b超，见附图。我妈去年四月份体检时，发现甲状腺右侧有个结节，今年就变多了。麻烦您看看，这个严不严重？是什么引起的？应该注意哪些问题？|内分泌科|丁香医生

2019年02月25日

第1次提问

代医生，我妈妈今年54岁，血压和血脂高，平时会头晕头痛，吃着降压药和阿司匹林，胃也不怎么好，平时容易发脾气。这段时间颈部不舒服，就去做了甲状腺b超，见附图。我妈去年四月份体检时，发现甲状腺右侧有个结节，今年就变多了。麻烦您看看，这个严不严重？是什么引起的？应该注意哪些问题？

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2019年02月25日

代喆医生

您好，感谢您的提问，请补充一下相关病史：（1）您母亲查过甲状腺功能吗？既往有甲状腺疾病的病史吗？（2）最近有呼吸道感染或牙龈炎吗？（3）胃部做过胃镜吗？（4）血常规查过没？（5）如果既往有其他慢性疾病病史，请补充一下。

2019年02月25日

第2次提问

我的母亲去年四月抽血测过甲功七项，结果正常，没有甲状腺疾病。最近嗓子有些痛，又有点鼻炎，过年辛辣食品吃多了。胃镜去年四月做过，有点慢性胃炎，血常规也是去年四月做过，就是血脂高。从前年七月开始，左侧胸口疼，也去照了片子，片子显示没问题。平时睡眠差，经常要到一两点才睡着，早上七八点就醒。

2019年02月25日

代喆医生

好的，谢谢您补充的病史。回复如下：（1）B超检查是甲状腺结节一个比较敏感，推荐指数比较高的检查，在您母亲此次检查结果中，根据您的描述，主要是结节的数量比以前增加，不过从结节的B超特点来看，以及结合TI-RADS分级，良性的可能性大，需要注意的主要是颈部多个淋巴结肿大，但是您母亲最近有咽喉痛，可能与其有关。所以建议暂时不处理，定期复查甲状腺彩超，但是建议3个月复查一次，如果甲状腺结节大小超过1cm，可以做穿刺活检。（2）建议复查甲状腺功能，如果目前有甲减或者亚临床甲减，建议口服优甲乐片，同时也可以抑制甲状腺结节的生长。（3）甲状腺结节的形成原因目前尚无定论，在人群中发生率很高，大约40%以上都有甲状腺结节，但是绝大部分都是不需要处理的良性结节。