你好,感谢你的信任,你提供的信息我仔细看过了,上午门诊太忙了,非常抱歉,让你久等了,结合你提供信息分析如下:
1.首先要给您科普一下能够导致胸痛的原因。胸痛病因严重程度不一,轻则为相对良性疾病,重则危及生命,门诊患者中最常见的病因为肌肉骨骼疾病和消化道疾病。针对胸痛患者的研究估计1/3-1/2为肌肉骨骼源性,10%-20%有消化道疾病,10%有稳定型心绞痛,5%有呼吸系统疾病,2%-4%有急性心肌缺血(包括心肌梗死)。另外还包括个别患者会有焦虑障碍导致的胸部疼痛。
2.肌肉骨骼源性的疼痛,比如像你母亲,不敢使劲儿,使劲的时候疼痛容易加重,咳嗽时容易疼加重,首先考虑可能是姿势不对,肌肉紧张呀,或者某个姿势不对,使肌肉张力增大,一般有这样的情况伴有胸部疼痛,一般考虑肌肉骨骼性疼痛。如果是考虑是这种疼痛,可以经常活动活动,应该慢慢会好的,对症的地方也可以贴点止痛贴。
3.消化道疾病导致的疼痛呢,比如说伴有胃里不舒服,或者是有反酸水烧心嗳气,伴胸部疼痛,那考虑可能是胃病或者是反流性食管炎导致疼痛,但是你母亲呢,你没说有什么反酸水呀,打嗝,暖气,所以目前反流性食管炎导致的胸背疼呢,暂时不考虑,如果有的话建议做胃镜检查,进一步明确。
4.心绞痛导致的胸部疼痛呢,一般疼痛,表现为闷痛,胸部像压一个石头一样的感觉,另外呢,一般患者有吸烟史,有高血压或者是糖尿病的病史,因为有冠心病的高危因素存在,伴有胸部疼痛,同时心电图呢,可能提示有心肌缺血,这样的患者考虑有心绞痛导致的胸部疼痛。如果有心肌梗死的话,胸部疼痛呈持续性,憋闷一样压榨样疼痛,同时呢心电图会有心肌梗死的表现,这个时候胸部疼痛,我们考虑心肌梗死导致的胸部疼痛。但是据你提供你母亲24小时动态心电图也没发现什么异常,而且呢,没有高血压,糖尿病,吸烟等冠心病高危因素,所以目前冠心病导致的胸部疼痛,可能性不大。
5.呼吸系统疾病导致疼痛,如果是肺部感染严重的话,导致的疼痛,也可以呈持续性,呼吸的时候明显会加重,而且患者呢会伴有明显的咳嗽咳痰,甚至严重时可以伴有发烧,如果有这样疼痛考虑呼吸道病变导致疼痛,如果炎症累积胸膜的话,随着呼吸或者转动体位疼痛会加重。你目前目前有不敢咳嗽,咳嗽的话会使疼痛加重,建议还是应该让她拍下胸片,明确一下有没有胸膜或肺部病变。
总之通过上述综合分析,你母亲呢,没有冠心病高危因素,应该考虑目前问题不大,二十四小时动态心电图有没有发现什么异常,所以目前冠心病的可能性呢应该不大,但是胸片还是应该做一下,同时呢,让她心脏彩超也做一下,排除一下结构性心脏病导致胸疼,另外不知道她有没有胆结石,肝胆胰脾彩超也做一下,防止有
胆囊炎导致后背疼,其他呢,如果这些都没什么事儿,不排除50多岁更年期导致的胸背部不舒服也有可能。
希望以上我的解答对你有大的帮助,祝你妈妈一切都好!