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2019年11月24日
小孩四周不到，上半年有四个月，反复咳嗽了几次。 第一次是病毒性感冒， 过敏ige 有点高 吃了阿奇霉素和其他感冒药； 第二次是洗了冷水澡引起感冒咳嗽； 后来好了又咳嗽， 没有感冒的症状，社区医生说是过敏性咳嗽， 雾化效果好。 但是好了又复发就去了市里的儿童医院， 当时有好几天黄色脓鼻涕了，医生拍鼻片诊断有鼻窦炎，还说有过敏性鼻炎，做了过敏检查，对螃蟹和腰果有很小小的过敏。医生说这个数值忽略不计。另外，肺部是好的， 就服用氯雷他定糖浆和顺尔宁。 最后一次的咳嗽比之前几次都长， 之前一两个礼拜症状就好了。最后一次服用药物一个月，早晚咳 ，后来医生建议服用一个月就停药，天气暖和就好了，不治而愈。
最近的这次是十月初开始， 一开始每天咳几声，晚上也不咳。慢慢又严重咳得频繁。 一共做过两次雾化，三天一次，中间有隔几个礼拜， 能缓解咳嗽，拍过两次胸片没问题。现在依旧早晚咳，最近好多天晚上鼻塞严重，半夜咳醒后鼻塞难受，努力吸鼻子估计是呼吸不畅。而且听到咳嗽有东西咳出但是又咽下去。现在顺尔宁已经服用一个多月，目前还在用盐酸西替利秦，内舒拿。眼睛频繁眨眼已有一周，眼科医院配了过敏和防干涩眼药水。
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年11月24日
您好！
孩子既往有过敏性鼻炎，鼻窦炎，过敏性咳嗽病史。
最近一开始每天咳几声，晚上也不咳，慢慢又严重咳得频繁，现在主要的问题是晚上鼻塞严重，半夜咳醒后鼻塞难受，努力吸鼻子估计是呼吸不畅，眼睛频繁眨眼已有一周。
在用盐酸西替利秦，内舒拿，顺尔宁，可以明确孩子过敏性鼻炎，过敏结膜炎。
请问孩子现在流的清鼻涕还是脓鼻涕？
睡眠打呼噜和张口呼吸？这些症状出现多久了？期间是持续性还是间歇性出现的？夜间睡眠质量好吗？
之前在医院检查过吗？比如 鼻内镜、鼻窦CT等，如果有报告和片子，请传上来给我看一下。
顺尔宁已经用1月了，内舒拿和西替利嗪，滴眼药使用了多久？
咳嗽有夜间加重的情况吗？孩子咳嗽的时候喘气不顺吗？咳嗽的时候有呼吸困难吗？
过敏性鼻炎，过敏性咳嗽和支气管哮喘被称之为“同一气道，同一疾病”，也就是说它们的发病原因都和过敏有关，严格意义来说，不单是鼻炎引起孩子嗓子不适，而是整个呼吸道过敏，导致了包括鼻炎，咳嗽在内的所有症状，所以预防接触过敏原和使用抗过敏药物是有必要的，用来控制所有的过敏症状。
所以孩子使用雾化吸入有一定的治疗作用，我需要孩子更多的信息指导康复。
祝好！
孩子既往有过敏性鼻炎，鼻窦炎，过敏性咳嗽病史。
最近一开始每天咳几声，晚上也不咳，慢慢又严重咳得频繁，现在主要的问题是晚上鼻塞严重，半夜咳醒后鼻塞难受，努力吸鼻子估计是呼吸不畅，眼睛频繁眨眼已有一周。
在用盐酸西替利秦，内舒拿，顺尔宁，可以明确孩子过敏性鼻炎，过敏结膜炎。
请问孩子现在流的清鼻涕还是脓鼻涕？
睡眠打呼噜和张口呼吸？这些症状出现多久了？期间是持续性还是间歇性出现的？夜间睡眠质量好吗？
之前在医院检查过吗？比如 鼻内镜、鼻窦CT等，如果有报告和片子，请传上来给我看一下。
顺尔宁已经用1月了，内舒拿和西替利嗪，滴眼药使用了多久？
咳嗽有夜间加重的情况吗？孩子咳嗽的时候喘气不顺吗？咳嗽的时候有呼吸困难吗？
过敏性鼻炎，过敏性咳嗽和支气管哮喘被称之为“同一气道，同一疾病”，也就是说它们的发病原因都和过敏有关，严格意义来说，不单是鼻炎引起孩子嗓子不适，而是整个呼吸道过敏，导致了包括鼻炎，咳嗽在内的所有症状，所以预防接触过敏原和使用抗过敏药物是有必要的，用来控制所有的过敏症状。
所以孩子使用雾化吸入有一定的治疗作用，我需要孩子更多的信息指导康复。
祝好！
2019年11月24日
1 能听到鼻子里明显鼻涕是最近两天，只是鼻腔里有鼻涕但不会流出来。透明状没有脓鼻涕。平时感觉鼻子内是干净的，只是用海盐水洗鼻子后每次会醒鼻涕 出来的是透明液体状。我自己也洗鼻子，洗完不会有鼻涕的。
2. 不打呼噜 不张口呼吸 没有持续性鼻塞，有好过，一段时间不鼻塞。然后最近鼻塞较明显 加上晚上咳影响睡眠。连续性咳嗽也有两个月不到，中间稳定的时候早晚咳，睡眠中不咳，鼻子也好。内舒拿已用两个多月。西替利秦用了一瓶，每晚2.5 毫升。眼药水才三到四天，眼科医生建议10 天后去复查。顺尔宁也吃了两月。
3. 这一个月内有去鼻科检查 他只是建议用内舒拿 当时鼻子较为稳定 没有鼻涕 也是想着跟咳嗽有关一起和呼吸儿科挂的号。没有拍片，CT，就肉眼➕镜 查看。
4最近我用艾灸给她保健 有背包那种 感觉是烟雾刺激到了 最近几晚咳严重了 也是响应的鼻塞也重了。不怎么喘，咳得一下长的话感觉有那么点呼吸不畅。近两天也停了盐酸西替利秦 和内舒拿。但是晚上鼻塞严重又用上了。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年11月24日
一，鼻腔冲洗方法，生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
二，儿童鼻腔冲洗器，
https://v.youku.com/v_show/id_XMzcxMzMwNzg2NA==.html?spm=a2h0k.11417342.soresults.dposter
https://v.qq.com/x/page/b0866nk0l7z.html?spm=a2h0k.11417342.soresults.dposter
https://v.youku.com/v_show/id_XNDM1OTA0MDk4NA==.html?spm=a2h0k.11417342.soresults.dtitle
很好的教学视屏。
祝好！
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
二，儿童鼻腔冲洗器，
https://v.youku.com/v_show/id_XMzcxMzMwNzg2NA==.html?spm=a2h0k.11417342.soresults.dposter
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03:00
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2019年11月24日
2019年11月24日
潘医生，谢谢您，您的问诊真的很有针对性。我们这段时间确实有吃螃蟹的蟹黄，还不止一次，虽然知道不能吃但是家人还是会忍不住给小孩。加上艾灸出来的烟雾(虽然有包包住），这些很有可能是导致她这两个月一直不好的原因。我会听取您的建议使用洗鼻器和积极配合使用药物。至于打流感疫苗，请问现在可以打还是等咳嗽好后再打，每年打？ 最后请问下有呼吸科的医生建议说用复舒酮来缓解以及预防哮喘。很想听听您的建议。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年11月24日
您好！
一，至于打流感疫苗，请问现在可以打还是等咳嗽好后再打，每年打？
只要孩子现在没有发热等急性感染症状就可以打疫苗，建议流感季节前打疫苗，流感病毒每年都在变异，最好每年都打疫苗。
二，请问下有呼吸科的医生建议说用复舒酮来缓解以及预防哮喘。
这不科学，因为孩子尽管咳嗽，但是没有喘的症状，不考虑哮喘，更不建议为了预防而用药，控制好过敏性鼻炎，即使口服这种药物也未必能真的预防住哮喘，还是要从生活中预防更靠谱，孩子对螃蟹的蟹黄，确实要严格执行起来。
如果担心孩子到底有没有哮喘，请您带孩子完善肺功能及支气管舒张试验，呼出气一氧化氮，常规肺功能➕舒张实验或者是激发试验，要根据病情具体安排是舒张或是激发，以及需要做FeNO检查，进一步明确有没有哮喘。
祝好！
一，至于打流感疫苗，请问现在可以打还是等咳嗽好后再打，每年打？
只要孩子现在没有发热等急性感染症状就可以打疫苗，建议流感季节前打疫苗，流感病毒每年都在变异，最好每年都打疫苗。
二，请问下有呼吸科的医生建议说用复舒酮来缓解以及预防哮喘。
这不科学，因为孩子尽管咳嗽，但是没有喘的症状，不考虑哮喘，更不建议为了预防而用药，控制好过敏性鼻炎，即使口服这种药物也未必能真的预防住哮喘，还是要从生活中预防更靠谱，孩子对螃蟹的蟹黄，确实要严格执行起来。
如果担心孩子到底有没有哮喘，请您带孩子完善肺功能及支气管舒张试验，呼出气一氧化氮，常规肺功能➕舒张实验或者是激发试验，要根据病情具体安排是舒张或是激发，以及需要做FeNO检查，进一步明确有没有哮喘。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
