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1，手、脸的皮肤来看，主要是冻疮样改变。一方面跟天气有关，另一方面是跟狼疮相关的冷球蛋白血症可能。

因此，除了保暖，重要的是控制住狼疮病情。

2，如果要备孕，吗替麦考酚酯的确要换掉，可换为怀孕期可以吃的环孢素。

但环孢素长期是有慢性肾毒性、升高血压等。

因此，除了备孕，或者吗替麦考酚酯治疗不满意，否则不建议换环孢素。

3，从检验结果来看，狼疮病情整体向好的方向发展。皮疹可能跟气候也有一定关系。

（未完待续）

基于你目前的情况，我建议如下：

1，你的情况可以考虑备孕。备孕就换为环孢素。不备孕则继续用吗替。

2，国产羟氯喹换为进口的羟氯喹（商品名赛能）是可以的。虽然两者差别不大。羟氯喹剂量到每天0.4g为最好。

3，皮肤保湿润肤要做好。多用纯凡士林厚厚涂抹皮肤，减少皮肤干燥。同时做好保暖。

4，月经推迟的原因不明。首选要排除怀孕所致。其次，可能是因为运动、营养等因素引起的功能性月经紊乱。保持好足够营养、良好轻松的心情有利于正常月经周期。

激素导致的月经紊乱可能性有。它主要是引起继发性库欣综合征，通常它带来的是慢性的月经紊乱。在狼疮病情控制良好的情况下，尽可能降低激素用量很重要。而降低激素量要依靠：足剂量羟氯喹、适当剂量免疫抑制剂（吗替、环孢素等）。

1，没有怀孕则考虑下丘脑功能性月经紊乱可能性较大。不建议吃黄体酮。营养，适当运动等等会好转。

2，尿蛋白定量低于500mg/天持续6个月以上则可以备孕。不看尿常规。尿白蛋白比尿肌酐也是不错的检查。

3，症状控制住，尿蛋白定量低于上述值，体力良好，血压好。上述都好超6个月则是可以放心怀孕。

当然，考虑到糖皮质激素副反应。我们还是要在病情控制好的前提下减量激素。从而减少激素引起的月经紊乱风险。