2019年02月25日
第1次提问
我老公,32岁,2018年12月15日体检的时候,甲胎蛋白22.2ug/l,做了肝功能常规和乙肝三系,都是正常的。2019年2月25日,复查甲胎蛋白,还是偏高是23.5ug/l。请问有什么问题吗?还需要做什么检查

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2019年02月25日
陆翰杰医生
感谢信任。

不需要做别的检查,不用管这个指标就行。

对于乙肝病毒感染者,需要检查这个指标,动态的观测这个指标的变化情况,还需要查肝脏彩超,甚至肝脏磁共振。

但是,从后面的检查来看,没有乙肝病毒感染,而且乙肝抗体阳性,所以,无需考虑乙肝以及肝癌的情况。

这就是典型的陷入了体检的套路。
对于没有高危因素、没有家族史的人群,无需常规体检肿瘤标志物,因为这个结果没有太大的意义,而且很多其他情况也会引起升高。

肿瘤标志物高不一定就是肿瘤。
肿瘤也不一定肿瘤标志物都升高。

所以,你无需担心这个问题。

这次查出来有问题,还会嘱咐以后再多查查,多复查,或者再做别的检查,这简直就是一天利益链,上了贼船就一直查下去,促进了GDP,更增加了你与家人的焦虑。
〈我说的过了,只是一些医生和体检机构还不确定这个与肿瘤的关系,只是为了无意义的保险起见,查一个肿瘤标志物〉

所以,忘了这个指标吧。
第2次提问
当时体检做的肝B超是正常的

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2019年02月25日
第3次提问
当时胆囊有息肉和结石,平时没有感觉,就是吃完饭老打嗝,医生建议切除胆囊,您的建议呢?谢谢。
陆翰杰医生
我正在回复信息,想了解一下彩超情况,你就已经把彩超发过来了。

甲胎蛋白(AFP)这个指标可以忘记了,没有意义。

真正需要关注的地方不在这里,而是胆囊息肉
陆翰杰医生
你回复的速度真的是太快了
陆翰杰医生
既然这么着急,我就先把结论说一下:

半年后复查彩超,如果胆囊息肉又增大(无论增大多少),不用犹豫,切胆囊。
陆翰杰医生
目前胆囊息肉最大径9mm。
直径在6-9mm之间的息肉,良性、恶性都有可能。
可以半年复查1次,如果息肉一直这么大,以后一年复查一次。如果息肉增大了,果断切!

陆翰杰医生
直径大于20mm的息肉,通常认为是恶性的,应及时切除,甚至还需要扩大手术范围的切除

直径在10-20mm之间的息肉,很有可能也是恶性的,可以行腹腔镜切除

直径在6-9mm之间的息肉,良性、恶性都有可能。可以半年复查1次,如果息肉一直这么大,以后一年复查一次。如果息肉增大了,果断切!

小于5mm的息肉通常是良性的。如果没有任何症状,1年复查一次,看息肉有无变化。如果息肉变大,切!如果息肉没有变化,复查时间可以延长到3年一次。但是如果有症状,比如:胆囊炎、胆绞痛、胰腺炎等,也是要切除的。
陆翰杰医生
因此,甲胎蛋白(AFP)可能也很胆囊息肉有关。

现阶段不用立即把胆囊切掉,可以暂时先观察,三个月再复查一次胆囊彩超,如果息肉有增大,立刻就切,不用犹豫。

TA的问答

贲门癌术后一年,增强ct提示肺转移瘤,前次检查也有结节,这种情况意味着什么?陆医生您好, 我的父亲今年72岁,在2018年2月份,在咱们洛阳中心医院检查出食管癌,当时医院医生会诊后建议进行保守治疗,采用的是化疗和放疗的方法。其后一直定期到医院复查,今年7.13号左右到医院复查,做了胸部的ct跟b超,医生说检查结果没有比以前更严重,先不用管。 然后回家八月份以来一直喉咙沙哑,喝水或牛奶会呛到,今天突然吃不下饭,食物到喉咙有吐出来,请问是不是有可能食管癌复发或转移?小细胞肺癌,切除了左下肺,请问局限的小细胞癌做免疫治疗可行吗?要做基因检测吗?小细胞癌的生存期是不是和短!请您给予一个正确的方向陆医生您好,很久没跟您联系了。又要来打扰您了……之前我公公直肠癌查出来也是跟您咨询了挺多,听了您的建议去广州中山大学肿瘤医院做了手术现在恢复得挺好的。现在我爸(71岁)前段时间5月13日因为胸口疼经拍ct查出肺癌晚期,之后因为老人的固执没有去医院做系统的检查和治疗,在家吃了两个月的中药。7月底的时候他的胸口疼痛难忍去了医院住院做检查,检查结果如下图。现在已经发生了骨转移和脑转移,老人有时候会说胡话有幻觉。从一星期前就基本不吃东西靠打脂肪乳这类营养针维持,也经常一整天昏睡,一吃东西就呕吐。他做了基因突变的检测,结果显示他不能用靶向药治疗,后来医生建议吃这个盐酸安罗替尼,昨天开始吃,吃了两天感觉他有点好转,可以吃点粥,精神也比之前好很多。呕吐的次数也少了。现在医生还建议做一个那个免疫治疗,我们现在考虑他年龄大,再一个又是晚期了不知道做这个免疫治疗还有没有意义?您好医生,我媳妇儿这个月16号做的手术,一个星期后医通知我去取病理,到医院后医生让我带病理切片和报告去中医大会诊,麻烦您了看看这个病理报告说的肿瘤是恶性的吗!还有我媳妇儿手术后一切都正常没有任何不舒服的感觉!如果是恶性要怎么治疗,我们孩子才一年八个月,我真的不知道怎么办才好!麻烦您了