家长您好!感谢您的耐心等待!
根据您的描述孩子目前仍然有腹泻,今天已经腹泻5天。昨天下午到晚上给孩子口服米糊,昨天晚上没有腹泻,孩子精神状态是好的。
目前诊断上正如前面和您所提到的,仍然考虑孩子为病毒感染所引起的急性胃肠炎,从理论上讲,病毒性胃肠炎,腹泻次数与孩子的进食没有太大关系,也就说是即使孩子维持原来的奶粉喂养,对于病程长短、腹泻严重程度是没有影响的。并且病毒性胃肠炎是具有自限性的,有一个过程,目前孩子病程已经5~6天,已经接近尾声,因此目前腹泻的暂时好转,考虑还是与疾病本身在好转有关系。
不过由于孩子腹泻时间较长,有可能会继发程度比较轻的乳糖不耐受,而适度水解奶粉是含有乳糖的,因此可能会引起孩子腹泻次数增加(但是程度不会太严重)。
目前处理方案上建议如下:
1.因为考虑到孩子年龄小,奶类更加适合于孩子的的年龄阶段,单纯口服米粉或者小米粥,营养不够,长时间的服用也会增加胃肠道的负担。因此建议继续适度推荐奶粉喂养。
不过从治疗方案的个体化上来讲,目前您可以暂时给孩子每天减少1~2次奶粉喂养。如果后续胃肠道已经恢复正常,可以正常饮食。
如果后续孩子反复腹泻时间长,达到或超过半个月,考虑继发性乳糖不耐受的程度相对比较重,可以考虑暂时更换为腹泻奶粉喂养(不含乳糖)。
2.继续口服益生菌至腹泻好转后三天左右。
3.至于蒙脱石散,如果后续大便次数明显减少,可以停止服用。
4.口服补液盐,根据孩子大便次数和大便稀薄程度来决定,目前仍然可以服用,以预防
脱水和电解质紊乱。如果后续大便基本正常,孩子的精神状态和胃口比较好,也可以停止服用。