2019年11月24日
第1次提问
鲍医生,您好!我是前两天咨询您宝宝吐奶的家长,宝宝现在11个月 前几天吐奶 这两天不吐奶了,但是拉淡黄色酸味水状的大便,每天大概17、18次,后来发现只要喝奶就拉的厉害!吃米粉和小米粥拉稀次数就明显减少 ,(我家之前喝深度水解奶 现在转奶适度水解已经一个半月了)吐奶那天化验大便是消化不良 !今天已经第六天了,昨天下午到夜间都给孩子吃米糊,没有喝奶。夜里没有拉稀!宝宝精神状态一直很好,也愿意吃!请问宝宝接下来要正常给他喝奶吗?如果继续拉稀怎么护理?宝宝这几天一直以蒙脱石、补液盐、活亿益生菌三种药物为主。
2019年11月24日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

根据您的描述孩子目前仍然有腹泻,今天已经腹泻5天。昨天下午到晚上给孩子口服米糊,昨天晚上没有腹泻,孩子精神状态是好的。

目前诊断上正如前面和您所提到的,仍然考虑孩子为病毒感染所引起的急性胃肠炎,从理论上讲,病毒性胃肠炎,腹泻次数与孩子的进食没有太大关系,也就说是即使孩子维持原来的奶粉喂养,对于病程长短、腹泻严重程度是没有影响的。并且病毒性胃肠炎是具有自限性的,有一个过程,目前孩子病程已经5~6天,已经接近尾声,因此目前腹泻的暂时好转,考虑还是与疾病本身在好转有关系。
不过由于孩子腹泻时间较长,有可能会继发程度比较轻的乳糖不耐受,而适度水解奶粉是含有乳糖的,因此可能会引起孩子腹泻次数增加(但是程度不会太严重)。

目前处理方案上建议如下:
1.因为考虑到孩子年龄小,奶类更加适合于孩子的的年龄阶段,单纯口服米粉或者小米粥,营养不够,长时间的服用也会增加胃肠道的负担。因此建议继续适度推荐奶粉喂养。
不过从治疗方案的个体化上来讲,目前您可以暂时给孩子每天减少1~2次奶粉喂养。如果后续胃肠道已经恢复正常,可以正常饮食。
如果后续孩子反复腹泻时间长,达到或超过半个月,考虑继发性乳糖不耐受的程度相对比较重,可以考虑暂时更换为腹泻奶粉喂养(不含乳糖)。

2.继续口服益生菌至腹泻好转后三天左右。

3.至于蒙脱石散,如果后续大便次数明显减少,可以停止服用。

4.口服补液盐,根据孩子大便次数和大便稀薄程度来决定,目前仍然可以服用,以预防脱水和电解质紊乱。如果后续大便基本正常,孩子的精神状态和胃口比较好,也可以停止服用。
2019年11月24日
第2次提问
医生 那现在需要加乳糖酶吗?
2019年11月24日
鲍毓医生
家长您好!

不推荐给孩子口服乳糖酶,因为口服的乳糖酶不太可能像肠道本身分泌的乳糖酶那样均匀分布并充分作用于食物,所以口服乳糖酶或许可以消化一点点乳糖,但实际的效果很有限。并且,目前乳糖酶上市的时间不长,对于其研究比较少,不良反应的相关报道也比较少,很多存在未知因素,因此不主张给孩子使用。
2019年11月24日
第3次提问
亿活 可以和奶同时服用吗?
2019年11月24日
鲍毓医生
家长您好!

益生菌可以在餐前或餐后口服,但是最好不要将益生菌混合于奶粉中,再给孩子服用。并且,益生菌最好用较凉的开水冲服。

祝孩子早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。