4.33分
月回答 19
2019年02月25日
基本情况：男，21岁
2月20日 早上10点半起床后出现头痛发烧、肌肉酸痛、乏力、没胃口的症状，晚7点出现腹泻的症状，随后看急诊，医生针对发烧的情况开了布洛芬，并做了血常规检查，晚上睡觉前吃了布洛芬后第二天退烧。
（2月18日晚吃了一碗酸辣粉，2月19日无不适。2月8日——12日也出现腹痛、频繁腹泻的症状，期间只服用了蒙脱石散止泻，效果很好，往后没有再出现腹泻的症状，大便也正常）
2月21日至23日，头痛乏力的症状消失，但仍然有肠鸣音亢进，放屁较多的症状，腹泻较少，平均一天一次，大便呈水样，期间没有用药。
2月24日，这天腹泻的情况出现次数较多，大便呈水样，而且没有胃口，腹部有轻微不适感，晚上睡觉能明显感觉到肠鸣音，放屁次数多且臭。期间没有用药。
2月25日早上起来拉了一次，大便呈水样。
附件是2月20日的血常规检查
求助：请医生判断现在应该如何处理，如何用药。
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2019年02月25日
您好，您咨询的问题已经收到，首先感谢您的信任！有时候问题需要综合考虑及分析，或者我正在手术中，需要延迟一会儿，我会在接下来的第一时间对您作详细的解答，在我回答完毕之前，请不要急于评价，追求的是您的满意和五星好评！为您排忧解难是我的职责，平台提供两次免费追问的机会，此消息不需要回复，谢谢您的理解！
2019年02月25日
您好！感谢您的信任！从您的描述来看，您是2月8日—12日出现腹痛、频繁腹泻的症状，期间只服用了蒙脱石散止泻，效果很好，往后没有再出现腹泻的症状，大便也正常。
这个过程是一个急性胃肠炎的症状，大多数胃肠炎注意休息，多饮水，简单处理思密达止泻后，自己也就缓解了。
2月18日吃了酸辣粉，2月20日早上10点半起床后出现头痛发烧、肌肉酸痛、乏力、没胃口的症状，晚7点出现腹泻的症状，随后看急诊，医生针对发烧的情况开了布洛芬，并做了血常规检查。
我看过了，白细胞及中性粒细胞比值升高。是感染性炎症。目前仍然存在肠鸣音活跃，放屁多而且臭，腹泻呈水样便。提示胃肠道的炎症处于活动期。
综合以上分析，我考虑您是急性胃肠炎或者胃肠型感冒可能性大。
急性胃肠炎，主要是因为吃了可疑的不干净的东西，或者辛辣刺激性饮食后，出现的以腹痛、腹泻为主要表现的疾病，主要表现为稀水样大便，次数多，一天超过三次，可以伴有发热恶心呕吐不适。如果查大便，可见脓细胞或者正常。
治疗上，主要是对症处理为主。这个病如感冒一样，有自限性，通常一周也会好。
第一，最重要的治疗就是补充水分，推荐于药店购买口服补液盐服用，简单一点的话，自行多喝水，每日至少2升，可以加点糖和盐，补充能量和水电解质，保持尿量充足。
第二，1）加用蒙脱石散（思密达）收敛止泻，这个药没什么副作用，效果也好。可以每次吃一包，一天三次，不拉了停药。2）奥美拉唑每次20mg 每日一次，抑酸护胃。3）腹部疼痛明显，可以加用斯达舒或654-2颠茄片或得舒特改善肠道痉挛疼痛症状。
第三，可以加用益生菌比如美常安或者整肠生或培菲康调理肠道菌群，建议服美常安，这个药受抗生素影响较小。
第四，您的胃肠炎病程时间有近一周了，血常规提示白细胞升高，建议短期服用抗生素，如左氧氟沙星每次0.1，每日3次，服药3-5天。
第五，注意检测体温，如有发热，超过38.5度。一般情况下炎症或发热时都伴有头痛，则需要退热及镇痛处理，首先多喝水，服退热镇痛药，如对乙酰氨基酚，布洛芬等退热镇痛，这类药物对胃肠的副反应较大，尽量不用服，而且是饭后服用。
第六，这一点对您来说，更为重要，最近清淡饮食，尽量还是要吃点容易消化的食物，补充能量。避免油腻、辛辣、刺激性食物。避免喝牛奶，喝牛奶会加重腹泻。这一周呢，您就吃些米汤，逐渐过渡到稀饭烂面条，让胃肠道得到充分的休息，同时注意休息和保暖。（您呢初期胃肠药炎，粘膜充血水肿恢复阶段，一有刺激性饮食，或胃肠受凉就会死灰复燃，再发胃肠炎的症状）。
另外需要提醒一下，经过上面的处理，腹泻症状应该很快就会好转，否则就需要去医院诊治或输液，甚至需要胃肠镜检查一下了，毕竟胃肠镜能够更直接排除肠道疾患。
以上是我的解答，希望可以帮助您！如有后续的病情变化，可以随时联系我，我将为您排忧解难，提供合理的解释和建议，谢谢您的关注与好评！
这个过程是一个急性胃肠炎的症状，大多数胃肠炎注意休息，多饮水，简单处理思密达止泻后，自己也就缓解了。
2月18日吃了酸辣粉，2月20日早上10点半起床后出现头痛发烧、肌肉酸痛、乏力、没胃口的症状，晚7点出现腹泻的症状，随后看急诊，医生针对发烧的情况开了布洛芬，并做了血常规检查。
我看过了，白细胞及中性粒细胞比值升高。是感染性炎症。目前仍然存在肠鸣音活跃，放屁多而且臭，腹泻呈水样便。提示胃肠道的炎症处于活动期。
综合以上分析，我考虑您是急性胃肠炎或者胃肠型感冒可能性大。
急性胃肠炎，主要是因为吃了可疑的不干净的东西，或者辛辣刺激性饮食后，出现的以腹痛、腹泻为主要表现的疾病，主要表现为稀水样大便，次数多，一天超过三次，可以伴有发热恶心呕吐不适。如果查大便，可见脓细胞或者正常。
治疗上，主要是对症处理为主。这个病如感冒一样，有自限性，通常一周也会好。
第一，最重要的治疗就是补充水分，推荐于药店购买口服补液盐服用，简单一点的话，自行多喝水，每日至少2升，可以加点糖和盐，补充能量和水电解质，保持尿量充足。
第二，1）加用蒙脱石散（思密达）收敛止泻，这个药没什么副作用，效果也好。可以每次吃一包，一天三次，不拉了停药。2）奥美拉唑每次20mg 每日一次，抑酸护胃。3）腹部疼痛明显，可以加用斯达舒或654-2颠茄片或得舒特改善肠道痉挛疼痛症状。
第三，可以加用益生菌比如美常安或者整肠生或培菲康调理肠道菌群，建议服美常安，这个药受抗生素影响较小。
第四，您的胃肠炎病程时间有近一周了，血常规提示白细胞升高，建议短期服用抗生素，如左氧氟沙星每次0.1，每日3次，服药3-5天。
第五，注意检测体温，如有发热，超过38.5度。一般情况下炎症或发热时都伴有头痛，则需要退热及镇痛处理，首先多喝水，服退热镇痛药，如对乙酰氨基酚，布洛芬等退热镇痛，这类药物对胃肠的副反应较大，尽量不用服，而且是饭后服用。
第六，这一点对您来说，更为重要，最近清淡饮食，尽量还是要吃点容易消化的食物，补充能量。避免油腻、辛辣、刺激性食物。避免喝牛奶，喝牛奶会加重腹泻。这一周呢，您就吃些米汤，逐渐过渡到稀饭烂面条，让胃肠道得到充分的休息，同时注意休息和保暖。（您呢初期胃肠药炎，粘膜充血水肿恢复阶段，一有刺激性饮食，或胃肠受凉就会死灰复燃，再发胃肠炎的症状）。
另外需要提醒一下，经过上面的处理，腹泻症状应该很快就会好转，否则就需要去医院诊治或输液，甚至需要胃肠镜检查一下了，毕竟胃肠镜能够更直接排除肠道疾患。
以上是我的解答，希望可以帮助您！如有后续的病情变化，可以随时联系我，我将为您排忧解难，提供合理的解释和建议，谢谢您的关注与好评！
2019年02月25日
谢谢医生的答复。想问一下除了米汤以外还能吃什么食物比较好呢
2019年02月25日
您好，从米汤，稀饭到烂面条，逐步添加，果汁，以半流质，温和不刺激不粗糙饮食为主，过了2-3天，情况好转，就吃烂饭，同时多喝水，谢谢，祝您身体健康！
TA的问答
症状及患病时长：高医生您好，我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子（很多年了）的原因去做了肠镜，当时检查没有问题就回来了，后来回家后吃了点培菲康（约一个多月），和匹维溴铵片（只吃了几顿），然后就开始便秘了，不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些，但是后来又严重了，然后一直到现在就一直便秘还挺严重的，现在每次大便都要用开塞露，不用就拉不出来了，拉出来的都是球球像羊屎一样
就医及用药情况：吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了，后来也吃过益生菌
需要解答的问题：如何才能把便秘调理好，不再便秘了
症状及患病时长：
腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉，咽喉部也有异物感，容易生痰。2个月前做过胃镜的，说有点儿胃炎，其他没有什么问题。
就医及用药情况：
没有用药呢。
需要解答的问题：胃镜做下来没有问题，那这些不舒服是什么导致的，有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长：
腹痛，腹部压痛，腹部偏右侧疼痛。
腹痛出现的诱因： 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后，起身肚子就有点痛了，起初是以为吃辣的导致肚子不舒服，后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强，大概早上六点时候，没有明显疼痛，但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛，但是肠蠕动时候会有些疼，且有便意。
腹痛的部位： 肚脐稍微偏右侧往下一点
腹痛性质：胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部
腹痛位置：固定
腹痛发作程度：轻度
腹痛发作类型：突然发作
就医及用药情况：
使用了健胃消食片
需要解答的问题：
1.引起疼痛原因是什么？
2.这两天正常吃食，有便意，但是大便都是很少一点点，而且呈稀状。是什么原因？如何解决？症状及患病时长：肠息肉手术，1月3日做的
就医及用药情况：出院后服用黄连素
需要解答的问题：大夫我是六天前做的肠息肉手术，今天第一次排便，然后发现大便里面有一些白色块状物，我想问一下这个情况要怎么办
症状及患病时长：昨天突然拉肚子，水泄状
就医及用药情况：使用蒙脱石散，肠炎宁片，今日已经没有水状。
需要解答的问题：是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况，拉肚子很急，水状明显。下一步怎么调养。
