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三个半月宝宝，母乳喂养为主，这周开始吃奶时肚子肠鸣音活跃，拉粘液便，有奶瓣。晚上睡前吃奶时使劲打挺，夜间易醒哭闹，打嗝和肛门排气较多。化验大便常规未见白脓细胞。宝宝这种情况确实要考虑乳糖不耐受。

宝宝还比较小，三个多月，胃肠道功能还没有发育成熟，消化酶尤其是乳糖酶分泌量和活性都比较低。母乳中乳糖含量高，过多乳糖在宝宝肠道发酵产酸产气，所以宝宝大便中会带有黏液奶瓣，肠道内气体多就会肚子咕噜咕噜响。

乳糖不耐受会随着月龄增加，宝宝自身胃肠道功能发育成熟后，大便会逐渐好转。但宝宝现有睡眠不安，哭闹多，提醒，说明有肠胀气和转发性肠绞痛。

建议在将要进食时使用乳糖酶补充剂。如果忘了，可在就餐期间使用，但其效果可能打折。每种乳糖酶补充剂的效果都存在一定的个体差异。此外，各种酶补充剂均不能将乳糖全部分解，因此部分宝宝即使在使用酶补充剂后仍存在症状。选择正规的、品牌的乳糖酶都可以。国产的儿歌、爱宝，英国的colief，德国的lactrase。这几个牌子是比较熟悉的，都行。未提名的不代表效果不好，是我不熟悉。

乳糖酶使用原则是有序减量，当腹泻症状减轻并形成金黄色糊状软便后，仍需巩固3-5天，再尝试减量1/4，如果情况稳定，则继续巩固3-5天，继续减量1/4，以此类推，直至停止服用。如果在巩固减量期间，宝宝出现反复情况，说明自身还未完全恢复，那么这时候需要及时恢复先前的吃法和用量。

宝宝如果大便次数多，要加强臀部护理，需要及时清洁肛周皮肤，可以使用含有氧化锌成分的护臀膏，也可使用红苹果护臀膏。

希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！

典型的乳糖不耐受表现为大便量大，呈泡沫和水样，或呈蛋花汤样，颜色可呈黄色或青绿色稀便。并且宝宝可表现出哭闹，腹胀，放屁增多等情况。临床上一般可通过大便还原糖及PH值测定、尿半乳糖监测试验来确诊。有些宝宝症状比较轻，可能有其中一两种表现。

小宝宝的消化不良主要表现为大便奶瓣多、大便量多或次数多。母乳是宝宝最理想的食物，里面含免疫球蛋白，而且各种蛋白比例适合，最利于宝宝消化吸收。大便有少量奶瓣这种情况在婴儿期是很常见的现象，主要是因为孩子的消化系统还没有发育成熟，对母乳或是配方奶中脂肪或酪蛋白消化的不够充分，表现出来的就是大便中的一粒粒的白色颗粒，也叫奶瓣，这并不是消化不良，不会影响孩子的生长发育，随着孩子长大，消化系统进一步发育完善，这种情况会自然改善。