2019年02月25日
第1次提问
医生您好,我咨询的问题比较复杂。首先我是个四岁女孩的妈妈,今年32岁。我和我女儿都有尿急的毛病,先说说我吧,白天尿急,尿量和次数都正常,有时候量稍微少。我比较肥胖145斤,刨腹产生的孩子,孕期长胖厉害,产后一年瘦到120,再后来又胖。我有久坐,喝水少爱吃辣的毛病,不爱运动。不过最近我在改变。检查尿常规和彩超都正常。我女儿这两年也尿急,尿液自然流出,就是控制不住也没有放开尿的那种,每次尿湿裤头,她也不说尿,有时候忍不住都尿裤子上。夜间醒来,她会忍住喊尿尿,不愿意尿的尿不湿上。当然我本人小时候有遗尿就是晚上尿床的历史。我女儿在郑州市儿童医院做了彩超和拍片以及尿常规,都正常,说遗尿五岁后才可以治疗。。其中尿常规可能当时喝水多。她喝水多的时候五分钟就要尿。除了尿急没有其他。
2019年02月25日
辛玉宏医生
你好,谢谢你的信任和提问。

年轻女性尿频其实并不少见,也并不复杂。

请问你这种情况有多久了?一直如此,还是越来越严重?跟体型增减有没有相关?

病情加重之前有没有发生过什么特殊的事情,比如饮酒,食用辛辣刺激食物?同房等等?

尿频尿急是突然出现还是慢慢加重?有没有大致记录一下每天排尿次数,时间点和量?

晚上睡觉前饮水多吗?睡着了起床几次?是憋醒的还是本身就是睡得不好?

除了尿常规和彩超,还有没有去医院检查过其他项目?以前有没有得过结核?有没有接触过违禁药?

有没有看过妇科?

针对这方面,有没有吃过什么药?具体吃过什么药?吃了多久?不小便的时候有没有什么感觉?

女性尿频在临床上其实很常见,也很棘手,由于女性泌尿外科不太受重视,所以目前仍有许多未解之谜。

像我们专门从事尿动,尿控的,有时候也还是很头痛,但疾病总归有其原因,只要能找到原因,就能更有针对性的治疗了。

根据你补充的资料,目前考虑膀胱过度活动症可能性很大。

确诊的话,需要做个尿流动力学检查。

你女儿的话,也很有可能是同样的问题。不过小孩治疗手段比较少。
2019年02月25日
第2次提问
感谢您的回复,我这情况一直感觉三四年了。没有观察过和体重变化辛辣的关系,我比较粗心。应该同房后会严重?同房都是很讲究卫生的。我会注意观察一下。我白天喝水少,只是白天尿急,除了尿急,并无其他不适。妇科检查白带还有hpv都也正常。没有服用其他药物。孩子的尿常规检查需要复查一下吗?我结核病应该没有,年年都体检,拍片也没有显示。现在最主要的就是孩子总是白天尿裤子特别勤。严重影响生活质量,感觉没法上幼儿园。我是否有必要带孩子一起去大医院查查,比如郑大一附院,有具体推荐的医院吗,具体看哪个科室?我这种情况是否可以备孕二胎呢?
辛玉宏医生
你好,不好意思,我现在有点事情要忙,麻烦稍等一下,我会尽快回复你的。
2019年02月25日
辛玉宏医生
小便有症状,排除了感染的话,是不会影响备孕的但是会影响日常生活。你自己也说病史有三四年,可能你第一胎前也已经有类似的情况了吧,只不过当时没有那么严重。

小孩子的话,尿常规复查一个,当然也没有错,但是最主要的不是这个。有些医院也有开展小儿尿动的可以咨询一下不过操作比较复杂,估计开展的单位不多。

治疗膀胱过度活动症的药物,最好的药物是贝坦利(米拉贝隆),它可以抑制膀胱不自主收缩,而且不影响膀胱收缩力。

第二种是卫喜康(索利那新),主要是抑制膀胱不自主收缩,程度比贝坦利强,但可稍微减少膀胱收缩力。

第三种是舍尼亭(托特罗定),抑制膀胱不自主收缩程度和卫喜康相似,但可较为明显减少膀胱收缩力,而且口干便秘的副作用比卫喜康大。

你自己的情况,可以尝试服药观察,建议服药一周左右,评估治疗效果,有效的话,建议至少服用三个月,假如无效,建议行尿流动力学检查。

膀胱过度活动症一般也是有刺激性的发作,比如真正的尿急,精神紧张,甚至意念都有可能诱发它的发作。

另外,你自己也要注意一下,尽可能用你自己的意志去延长排尿间隔,比如,觉得有点尿急感觉的时候,尽可能憋一下,刚开始可以憋个5分钟10分钟,慢慢延长到20分钟30分钟这样子,尽量不要一有感觉就去,长此以往,会在大脑里面建立成一种排尿反射,造成精神性尿频。

小孩子的话,行为训练是可以进行的,但是口服药物的话,暂时没有适合那么小的孩子服用的,建议暂时别服药。

郑州大学附属第一医院在我们同行人来说是宇宙第一医院,他可以说是全国最大的医院了。你可以去那里看看,找泌尿外科。
2019年02月26日
第3次提问
还想咨询一下,我女儿一个月前因咳嗽肺炎喘住院,输液头孢,前三天尿裤子的症状明显好转。后几天一般。这是不是说明有感染呢。好头疼。现在上幼儿园都给她穿拉拉裤去
辛玉宏医生
你好,谢谢你的信任和提问。

你的提问已知悉,今天在门诊,暂时不能详细回答你,等下班了或有空我会尽快回复你,由于系统只能给三次提问机会,所以此消息你不要回复。
2019年02月26日
辛玉宏医生
应该不是这样的。

泌尿系感染的经典症状是尿频尿急尿痛,特别是尿痛是很多人反应的主要症状。

膀胱过度活动症的患者本身就是泌尿系感染的高危人群,是很容易感染的,所以你女儿打了消炎针有好转,也可能是她刚好当时合并了感染,或者其他的原因。

我还是保留我原来的意见。建议有机会的话可以去你们那边那个最大的医院去检查一下。小孩子治疗手段确实很有限,因为他很多神经系统和泌尿系统还没有完全发育成熟。所以很多药物都没有在小孩身上使用的临床经验。
辛玉宏医生
希望我的意见和建议能够帮得上忙。

祝你女儿早日康复。

TA的问答

大夫您好,我几年前得了前列腺炎,之前您给开了点药之后好了,最近又发作,还是左侧睾丸隐隐作痛,这次左侧的腹股沟也开始胀痛,而且尿不尽的情况很明显,您能给再开点药吗?您好,辛医生,今年我17岁,放假时期,在家因有些过度手瘾,那几天身体不好,腰酸,食欲不振,海绵体不坚,过了五六天,下体睾丸有时疼痛胀张,看着右边比左边大,向外凸,这都好几天了,比较焦虑,担心,会不会有问题。希望医生能帮忙解决一下。曾因为支原体感染,导致尿频尿急,但支原体治愈后转阴,复查多次也是阴性,但就一直尿频尿急有4年,总感觉尿道口异物感,排尿时无痛感,小便黄,左侧腰闷疼,呈间歇性痛。去医院检查泌尿系B超正常,小便常规正常,尿培养正常。也看了中医,西医,中药清热解毒利尿方面吃了很多,无效果,我今年25岁,2021年一月有过性交,之后就出现尿道一按压瘙痒,早晨挤压阴径有白色液体流出。去医院检查,也没查出来怎么回事。口服消炎药不瘙痒了。就没有在意。在一星期前发现按压龟头疼,不按压不疼。前天晚上挤压龟头有透明液体和黄色脓液流出,昨天去医院做了尿常规和前例腺b超,也没发现问题,今天龟头流出白色液体和黄色脓液比昨天还多。麻烦您看这是什么情况!你好,医生。我四岁儿子今天下午1点时,说小鸡鸡痛,我们就带去医院看。结果出来了,医生也开了药,但我不知道开的药和药量是否合适,想请医生看看。