2019年02月24日
第1次提问
王长江 65周岁 没有任何不适就是去医院检查高血压么,血压忽高忽低,偶尔会在高160低100.有时候是正常的,去医院心内科检查后,说是属于h型高血压。然后让我给我父亲在挂一个神经外科查一下整根血管,是不是通着的,头部ct做了显示都是正常的,颈部彩超有斑点,颈动脉看不见,查一下是先天性狭窄呀?还是说有堵塞。现在来北京检查,那我现在是应该怎么检查的流程啊挂什么科室呢,心内科不能查整根血管么,好迷茫啊现在吃的也是图片处方药,像这种用不用在医院输液管通血管的药物呢

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2019年02月24日
陈欣欣医生
你好,感谢你的信任与提问。你所提供的病史及资料已经看到。
看的出你对目前的情况毫无头绪,按你所提供的资料,我简单说一下我的看法。
同型半胱氨酸的数值增高,考虑是急性高血压的可能性是有的。这个在治疗的药上有所体现,已经给了你依那普利叶酸片作为针对性治疗方案。
另外,血胆固醇增高颈动脉斑块这方面的治疗,是用他汀类的药物治疗,这也在药物治疗方案上有所体现。
随着年龄的增加,动脉血管将逐渐老化出现斑块,表面变得凹凸不平,继而导致血管狭窄。如同用久的水管生锈一样,是自然过程,谁都要经历,但有的人出现早,有的人出现晚。换句话说动脉斑块出现的过程不可逆转,但进展速度可以延缓。而血脂异常、高血压、糖尿病等因素会损伤动脉管壁,血液中胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)等脂质会不断往管壁内迁移(就算血脂不超标,血液里都还是有这些物质的),破坏动脉管壁的正常结构和功能。脂质和坏死组织在管壁内侧聚集隆起,粘稠似小米粥的斑块就形成了,动脉管腔随斑块增大而逐渐狭窄,血管弹性也随之下降,这一过程称为动脉粥样硬化。有时候,斑块因为各种原因发生破裂,机体很自然的认为血管受到了损伤,于是立即启动急救系统,调动大量血小板以及其他物质帮助堵住破口,于是血栓就形成了。一般而言,血栓形成利于止血,但如果血栓过大就会使血管管腔被完全堵塞,或血管发生明显痉挛导致血流中断,对应供血区域组织就会受损。
另有时候,斑块让血管脆性增加,也容易造成出血、动脉瘤等病变。这些病理过程所造成的心血管疾病,占了临床上所见的大部分。
要预防这个过程,主要有两方面,一个就是抗血小板凝聚的,它预防的是这个血栓形成的过程,代表药物是阿司匹林等抗凝药。另一个则是稳定斑块,防止它继续增大、破裂,代表药物是他汀类降脂药。
这两类药物目前医生已经给你用上了,按医嘱服用即可。输液通血管的用处比不上正规服药的用处大。
而椎动脉血管异常这方面建议看神经内科或者神经外科,椎动脉供血主要影响大脑,所以这两个科对此比较擅长,而心血管内科一般来说对这方面并不擅长。这可能需要做CTa来确定血管的改变,专科医生对此会进行鉴别诊断及安排检查。
希望我的回答能解决的你的疑惑。
陈欣欣医生
考虑是急性高血压
语音识别错了,是H型高血压😓
2019年02月24日
第2次提问
嗯嗯呢,那请问我应该挂哪个呢,分的太细了

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2019年02月25日
陈欣欣医生
专科医院分的的确是比较细致。可以先挂脑血管病科,这是比较对口的,一般来说这些相关科室都会有转诊制度,就诊之后如需要进一步处理,他也会给你建议转诊。

TA的问答

症状及患病时长: 女,71岁,农民。 2023年下半年左右自己测量有时血压150左右,大约12月左右从村医那里拿了降压药(暂时不知道药名,晚上再试试)吃。最近测量的血压如图1(家人测就记了,她自己测的没记)。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 最近有时候走动多了,或下蹲或转动时有头晕现象。请问可能与血压引起相关吗?暂时她不太愿意去医院看医生,这种情况是否一定强求去医院看好点?应该怎么处理好?谢谢! 我们有点担心会不会血压+晕 出现中风之类。 镇卫生院测血糖7左右,其他背景情况详见截图2,3,4。谢谢您!陈医生!大夫,血脂高,有三年多了,这次体检已经高成这种程度了陈医生,你好,高血压好几年了,去年底以前服用的波依定和厄贝沙坦控制血压不理想,且心跳较慢(白天60多,晚上睡觉前50左右),后改服缬沙坦氢氯噻嗪片(复穗悦)和苯磺酸左氨氯地平片(施慧达),初始两种药物各一片,控制效果不太好,后施慧达增加至两片即5mg,复穗悦一片,控制效果较好,血压基本都在140/90以下,心跳比以前快点,白天六七十,睡觉前基本在55以上,想问下可以长期这样服用吗?有没有更好的药物方案?谢谢吴春玉,女,71岁,高血压心脏病20年,最近容易疲惫,偶尔左胸刺痛,几秒后消失。 血压不稳定,偏低时更难受。手写那两张是最近血压情况,分别是高压低压和心率。心率快于70时很难受。 药每天吃一次,每次各1/4片我父亲是高血压患者,现在查出同型半胱氨酸偏高,