你好,感谢你的信任与提问。你所提供的病史及资料已经看到。
看的出你对目前的情况毫无头绪,按你所提供的资料,我简单说一下我的看法。
同型半胱氨酸的数值增高,考虑是急性高血压的可能性是有的。这个在治疗的药上有所体现,已经给了你依那普利叶酸片作为针对性治疗方案。
另外,血胆固醇增高颈动脉斑块这方面的治疗,是用他汀类的药物治疗,这也在药物治疗方案上有所体现。
随着年龄的增加,动脉血管将逐渐老化出现斑块,表面变得凹凸不平,继而导致血管狭窄。如同用久的水管生锈一样,是自然过程,谁都要经历,但有的人出现早,有的人出现晚。换句话说动脉斑块出现的过程不可逆转,但进展速度可以延缓。而血脂异常、高血压、糖尿病等因素会损伤动脉管壁,血液中胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)等脂质会不断往管壁内迁移(就算血脂不超标,血液里都还是有这些物质的),破坏动脉管壁的正常结构和功能。脂质和坏死组织在管壁内侧聚集隆起,粘稠似小米粥的斑块就形成了,动脉管腔随斑块增大而逐渐狭窄,血管弹性也随之下降,这一过程称为动脉粥样硬化。有时候,斑块因为各种原因发生破裂,机体很自然的认为血管受到了损伤,于是立即启动急救系统,调动大量血小板以及其他物质帮助堵住破口,于是血栓就形成了。一般而言,血栓形成利于止血,但如果血栓过大就会使血管管腔被完全堵塞,或血管发生明显痉挛导致血流中断,对应供血区域组织就会受损。
另有时候,斑块让血管脆性增加,也容易造成出血、动脉瘤等病变。这些病理过程所造成的心血管疾病,占了临床上所见的大部分。
要预防这个过程,主要有两方面,一个就是抗血小板凝聚的,它预防的是这个血栓形成的过程,代表药物是阿司匹林等抗凝药。另一个则是稳定斑块,防止它继续增大、破裂,代表药物是他汀类降脂药。
这两类药物目前医生已经给你用上了,按医嘱服用即可。输液通血管的用处比不上正规服药的用处大。
而椎动脉血管异常这方面建议看神经内科或者神经外科,椎动脉供血主要影响大脑,所以这两个科对此比较擅长,而心血管内科一般来说对这方面并不擅长。这可能需要做CTa来确定血管的改变,专科医生对此会进行鉴别诊断及安排检查。
希望我的回答能解决的你的疑惑。